真菌鏡檢主要用于診斷皮膚癬菌病、念珠菌感染、馬拉色菌毛囊炎、孢子絲菌病、曲霉病等真菌性疾病。
1、皮膚癬菌?。?/h3>
真菌鏡檢可檢測表皮角質(zhì)層中的菌絲或孢子，常見于足癬、手癬、體癬等。皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑、脫屑伴瘙癢時，刮取皮屑進(jìn)行氫氧化鉀溶液處理后鏡檢，陽性結(jié)果可見分支分隔菌絲。
2、念珠菌感染：
適用于口腔鵝口瘡、外陰陰道炎等疾病。鏡檢可見假菌絲和芽生孢子，采集黏膜白膜或分泌物樣本，革蘭染色后鏡檢陽性率可達(dá)80%。糖尿病患者或長期使用抗生素者易發(fā)。
3、馬拉色菌毛囊炎：
通過鏡檢發(fā)現(xiàn)圓形厚壁孢子確診。好發(fā)于胸背部的紅色丘疹，取毛囊內(nèi)容物經(jīng)派克墨水染色后，可見成簇的"漢堡包樣"孢子。多發(fā)于油性皮膚或免疫力低下人群。
4、孢子絲菌病：
皮膚淋巴管型需穿刺膿液鏡檢，可見雪茄樣孢子。多發(fā)于園藝工作者，表現(xiàn)為沿淋巴管排列的潰瘍結(jié)節(jié)。需與結(jié)核性淋巴結(jié)炎鑒別，培養(yǎng)法可提高檢出率。
5、曲霉病：
肺部感染時取痰液鏡檢可見45度分枝的有隔菌絲。侵襲性曲霉病需結(jié)合CT檢查，常見于血液病化療患者。支氣管肺泡灌洗液鏡檢敏感性高于痰檢。
檢查前24小時避免使用抗真菌藥物，皮損部位勿涂抹護(hù)膚品。采樣時選擇活動性皮損邊緣，指甲病變需深層刮取。鏡檢陰性不能完全排除感染，建議結(jié)合真菌培養(yǎng)。日常保持患處干燥，穿透氣衣物，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)持續(xù)紅斑、化膿等癥狀應(yīng)及時復(fù)檢。
