酒后吐血可能由胃黏膜損傷、食管靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、酒精性胃炎、肝硬化等因素引起，需通過禁酒護(hù)胃、藥物止血、內(nèi)鏡治療、手術(shù)結(jié)扎、肝移植等方式干預(yù)。

1、黏膜損傷：

酒精直接刺激胃黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為嘔鮮血或咖啡渣樣物。避免繼續(xù)飲酒，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如米湯，口服硫糖鋁保護(hù)胃黏膜。

2、靜脈曲張：

長期酗酒引發(fā)門脈高壓致食管靜脈擴(kuò)張，破裂后出現(xiàn)噴射狀嘔血?？赡芘c門靜脈血栓、血吸蟲病有關(guān)，常伴脾腫大、腹水。需緊急內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠。

3、消化潰瘍：

酒精加劇胃酸分泌侵蝕潰瘍面，嘔血常伴黑便。與幽門螺桿菌感染、非甾體藥物使用相關(guān)。使用奧美拉唑抑制胃酸，聯(lián)合克拉霉素根除病菌。

4、酒精胃炎：

乙醇代謝產(chǎn)物破壞胃屏障功能，引發(fā)彌漫性滲血。戒酒基礎(chǔ)上服用鋁碳酸鎂中和胃酸，靜脈補(bǔ)充維生素B1糾正代謝紊亂。

5、肝硬化：

晚期肝病凝血功能障礙合并胃底靜脈破裂，嘔血量大且反復(fù)。需輸注新鮮血漿改善凝血，必要時(shí)行TIPS分流術(shù)或肝移植。

急性期需絕對禁食禁水，出血停止后逐步過渡到低纖維軟食如蒸蛋、藕粉。戒酒期間可進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動增強(qiáng)代謝，每日監(jiān)測血壓及糞便顏色。肝硬化患者需限制動物蛋白攝入，定期復(fù)查胃鏡評估靜脈曲張程度。