瑞舒伐他汀鈣片可在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用，定期監(jiān)測肝功能、肌肉癥狀、血糖血脂水平、藥物相互作用、心血管風(fēng)險評估。
1、肝功能監(jiān)測：
長期服用需每3-6個月檢查轉(zhuǎn)氨酶水平。若ALT/AST升高超過3倍正常值上限應(yīng)暫停用藥。酗酒或合并肝炎患者風(fēng)險增加，必要時聯(lián)用護肝藥物如谷胱甘肽、水飛薊賓。
2、肌病預(yù)防：
關(guān)注肌痛或乏力癥狀，定期檢測肌酸激酶。與吉非羅齊、環(huán)孢素聯(lián)用可能誘發(fā)橫紋肌溶解。出現(xiàn)CK值超過10倍正常值需立即停藥。
3、代謝影響：
可能引起空腹血糖升高0.5-1mmol/L，糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。建議配合阿司匹林、依折麥布使用以優(yōu)化心血管獲益。
4、藥物相互作用：
避免與紅霉素、胺碘酮同服影響代謝。使用華法林者需調(diào)整INR監(jiān)測頻率。葡萄柚汁可能增加血藥濃度30%。
5、療效評估：
每6個月復(fù)查LDL-C水平，達標值應(yīng)低于1.8mmol/L。動脈斑塊穩(wěn)定者可視情況減量，改用匹伐他汀或普伐他汀等親水性他汀。
長期用藥期間建議保持地中海飲食結(jié)構(gòu)，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，定期評估頸動脈超聲和冠脈鈣化積分。出現(xiàn)認知功能異常或新發(fā)糖尿病時需重新評估用藥方案，必要時采用依洛尤單抗進行替代治療。護理重點包括足量飲水預(yù)防腎損傷、補充輔酶Q10改善肌痛癥狀、避免同時使用非甾體抗炎藥。
