淋巴結(jié)核可通過異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物治療。淋巴結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能與免疫力低下、接觸傳染源等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、低熱等癥狀。
1、一線藥物：
異煙肼是治療淋巴結(jié)核的核心藥物，能有效抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁合成。利福平通過阻斷細(xì)菌RNA聚合酶發(fā)揮作用，常與異煙肼聯(lián)用增強(qiáng)療效。吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中殺菌效果顯著，尤其對(duì)細(xì)胞內(nèi)休眠菌有獨(dú)特作用。
2、二線藥物：
乙胺丁醇適用于對(duì)一線藥物耐藥病例，需注意可能引發(fā)視神經(jīng)炎。鏈霉素作為注射用藥，多用于重癥患者初始強(qiáng)化治療。左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物可作為耐藥結(jié)核的替代選擇。
3、聯(lián)合用藥：
標(biāo)準(zhǔn)方案采用異煙肼+利福平+吡嗪酰胺三聯(lián)療法，前2個(gè)月加乙胺丁醇形成四聯(lián)用藥。鞏固期通常保留異煙肼和利福平繼續(xù)治療4-7個(gè)月，全程需規(guī)律服藥6-9個(gè)月。
4、耐藥處理：
耐多藥結(jié)核需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案，可能包含阿米卡星、環(huán)絲氨酸等二線藥物。廣泛耐藥結(jié)核需使用貝達(dá)喹啉、德拉馬尼等新型抗結(jié)核藥，治療周期延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。
5、輔助治療：
免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽可改善患者免疫功能。中藥輔助常用百部、貓爪草等具有抗癆作用的藥材。局部膿腫可穿刺抽膿并注入鏈霉素溶液，慎行淋巴結(jié)清掃手術(shù)。
治療期間需保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素A/D增強(qiáng)黏膜抵抗力。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免勞累。定期監(jiān)測(cè)肝功能、尿酸等指標(biāo)，淋巴結(jié)超聲評(píng)估療效。出現(xiàn)皮膚黃染、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥。
