平均紅細(xì)胞體積偏高可能由缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、酒精中毒、甲狀腺功能減退、骨髓增生異常綜合征等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、維生素B12、戒酒、甲狀腺激素替代治療、化療等方式干預(yù)。
1、缺鐵因素：
長(zhǎng)期鐵攝入不足或吸收障礙會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，骨髓代償性產(chǎn)生體積增大的未成熟紅細(xì)胞。常見(jiàn)于素食者、消化道出血患者，表現(xiàn)為乏力、指甲脆裂。需增加紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，必要時(shí)口服硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、蛋白琥珀酸鐵等補(bǔ)鐵藥物。
2、維生素缺乏：
葉酸或維生素B12缺乏影響DNA合成，阻礙紅細(xì)胞正常分裂形成巨幼變。多見(jiàn)于萎縮性胃炎患者或長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑者，伴隨舌炎和肢體麻木。建議每日攝入400μg葉酸，多食用西蘭花、蘆筍、牛油果，維生素B12缺乏需肌注甲鈷胺或口服氰鈷胺。
3、酒精影響：
乙醇及其代謝產(chǎn)物直接損傷骨髓造血功能，同時(shí)抑制葉酸吸收。每日飲酒超過(guò)40克持續(xù)三個(gè)月即可引發(fā)酒精性大細(xì)胞貧血，典型體征為肝掌和蜘蛛痣。戒酒4-8周后紅細(xì)胞參數(shù)可逐漸恢復(fù)正常，戒斷期需補(bǔ)充復(fù)合維生素B族。
4、內(nèi)分泌疾病：
甲狀腺功能減退時(shí)代謝率降低，氧需求減少導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌不足，產(chǎn)生輕度大細(xì)胞性貧血。常與怕冷、體重增加等癥狀并存，需檢測(cè)TSH水平。左甲狀腺素鈉替代治療可糾正貧血，起始劑量25-50μg/日，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
5、骨髓病變：
骨髓增生異常綜合征等克隆性疾病導(dǎo)致病態(tài)造血，外周血出現(xiàn)大紅細(xì)胞伴血小板減少。中老年患者若同時(shí)發(fā)現(xiàn)未成熟粒細(xì)胞，需進(jìn)行骨髓穿刺確診。根據(jù)IPSS-R評(píng)分系統(tǒng)選擇去甲基化藥物阿扎胞苷、地西他濱或異基因造血干細(xì)胞移植。
建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，促進(jìn)骨髓造血功能。飲食需保證每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品。長(zhǎng)期服用二甲雙胍或抗癲癇藥物者應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)平均紅細(xì)胞體積持續(xù)超過(guò)100fL需血液科專(zhuān)科就診。
