種植牙是否需要植骨粉需通過(guò)牙槽骨高度測(cè)量、骨密度評(píng)估、缺牙時(shí)間分析、鄰牙狀態(tài)檢查、咬合關(guān)系測(cè)試等方式綜合判斷，通常與牙槽骨吸收程度、骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期缺牙、牙周病、創(chuàng)傷性骨缺損等因素有關(guān)。

通過(guò)錐形束CT掃描精確測(cè)量牙槽骨高度和寬度，骨高度不足5mm或?qū)挾炔蛔?mm時(shí)需植骨。三維影像可顯示骨小梁密度，骨密度低于350HU可能影響種植體初期穩(wěn)定性。數(shù)字化導(dǎo)板設(shè)計(jì)能模擬種植體植入位置與骨粉填充范圍。

缺牙超過(guò)6個(gè)月可能出現(xiàn)30%-60%骨量吸收，上頜竇區(qū)每年骨高度自然降低1-2mm。長(zhǎng)期缺牙導(dǎo)致皮質(zhì)骨變薄，骨髓腔增寬，需通過(guò)骨劈開(kāi)術(shù)或引導(dǎo)骨再生技術(shù)補(bǔ)充骨粉。即刻種植病例中約25%需要同期植骨。

存在牙周病的鄰牙會(huì)使缺牙區(qū)骨量減少40%以上，需先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。鄰牙傾斜導(dǎo)致種植空間不足時(shí)，可能需骨粉擴(kuò)展植入?yún)^(qū)。牙槽嵴頂與鄰牙釉牙骨質(zhì)界的距離小于3mm時(shí)需垂直向植骨。

對(duì)頜牙伸長(zhǎng)會(huì)壓縮種植空間，骨高度不足需上頜竇提升術(shù)聯(lián)合植骨。夜磨牙患者咬合力超過(guò)200N時(shí)，骨粉需混合自體骨增強(qiáng)抗壓性。功能性咬合測(cè)試中出現(xiàn)骨板折裂音提示需要骨增量。

糖尿病患者骨結(jié)合速度慢30%，需復(fù)合骨粉促進(jìn)愈合。骨質(zhì)疏松患者使用含β-磷酸三鈣的骨粉可提高成骨量。吸煙者骨吸收風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，植骨后需嚴(yán)格戒煙。放療區(qū)域需采用血管化骨移植替代傳統(tǒng)骨粉。

植骨術(shù)后建議攝入高蛋白飲食如魚(yú)肉雞蛋，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，避免過(guò)硬食物造成植骨區(qū)受壓。術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和游泳，使用沖牙器清潔時(shí)避開(kāi)手術(shù)區(qū)。骨粉完全融合需3-6個(gè)月，期間定期拍攝CBCT監(jiān)測(cè)成骨效果，種植體植入扭矩需達(dá)到35N·cm以上視為骨整合成功。