顴弓骨折可通過手法復(fù)位、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)固定、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。顴弓骨折通常由外力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、暴力打擊、骨質(zhì)疏松等原因引起。
適用于無明顯移位的單純性骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將錯(cuò)位的骨塊推回原位,需在傷后48小時(shí)內(nèi)完成。復(fù)位后需佩戴彈性繃帶固定2-3周,期間避免咀嚼硬物或面部受壓。配合冷敷可減輕局部腫脹。
骨折急性期可使用布洛芬、對乙酰氨基酚、塞來昔布等藥物緩解疼痛。伴有軟組織損傷時(shí)可聯(lián)合七葉皂苷鈉消腫。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,常用碳酸鈣、骨化三醇、阿侖膦酸鈉等藥物促進(jìn)骨愈合。
嚴(yán)重移位或復(fù)合骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。采用鈦板鈦釘或可吸收材料進(jìn)行骨塊固定,常見術(shù)式包括顴弓徑路復(fù)位術(shù)、冠狀切口入路術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛等抗生素,48小時(shí)內(nèi)進(jìn)流食避免牽拉傷口。
拆除固定裝置后開始漸進(jìn)式功能鍛煉。初期進(jìn)行張口訓(xùn)練改善顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)度,后期加入面部肌肉按摩。物理治療可采用超聲波或紅外線促進(jìn)局部血液循環(huán),每日訓(xùn)練3次,每次10-15分鐘。
術(shù)后1/3/6個(gè)月需拍攝CT評估骨愈合情況。觀察是否存在復(fù)視、張口受限等并發(fā)癥。完全骨愈合需3-6個(gè)月,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)或面部外傷。每年骨密度檢測對骨質(zhì)疏松患者尤為重要。
恢復(fù)期建議選擇魚肉、豆腐等高蛋白食物,搭配獼猴桃等維生素C豐富的水果促進(jìn)膠原合成??祻?fù)階段可進(jìn)行慢跑、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免籃球等高對抗性項(xiàng)目。睡眠時(shí)保持健側(cè)臥位減少患處壓力,日常使用軟毛牙刷清潔口腔。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或感覺異常需立即復(fù)診。