氟西汀的使用需注意藥物相互作用、劑量調(diào)整、特殊人群用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及停藥管理，日常需結(jié)合飲食調(diào)節(jié)與適度運(yùn)動(dòng)。
氟西汀禁止與單胺氧化酶抑制劑如異卡波肼聯(lián)用，可能引發(fā)5-羥色胺綜合征。與非甾體抗炎藥如布洛芬合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，與華法林聯(lián)用需監(jiān)測(cè)凝血功能。酒精攝入可能加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。
成人抑郁癥初始劑量通常為20mg/日，強(qiáng)迫癥需增至40-60mg/日。老年患者應(yīng)從10mg起始，肝腎功能不全者需減量25%-50%。劑量調(diào)整間隔不少于4周，突然停藥可能誘發(fā)頭暈、感覺(jué)異常等撤藥反應(yīng)。
孕婦妊娠后期使用可能導(dǎo)致新生兒肺動(dòng)脈高壓，哺乳期需評(píng)估母乳喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。青少年用藥前需篩查雙相障礙傾向，可能激活自殺意念。癲癇患者需密切監(jiān)測(cè)發(fā)作頻率，糖尿病患者注意血糖波動(dòng)。
常見(jiàn)惡心、失眠、頭痛等反應(yīng)多出現(xiàn)在用藥初期。需警惕5-羥色胺綜合征高熱、肌陣攣、QT間期延長(zhǎng)心悸、暈厥等嚴(yán)重反應(yīng)。長(zhǎng)期使用可能引起性功能障礙、體重增加，需定期評(píng)估療效與耐受性。
建議每2-4周遞減10mg直至停用，驟?？赡軐?dǎo)致感覺(jué)異常、焦慮反彈。停藥后仍需監(jiān)測(cè)情緒波動(dòng)至少3個(gè)月，復(fù)發(fā)患者應(yīng)考慮維持治療。認(rèn)知行為療法可輔助預(yù)防復(fù)發(fā)。
用藥期間建議保持均衡飲食，增加富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物；避免葡萄柚影響藥物代謝。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可增強(qiáng)療效。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)肝功能、電解質(zhì)及心理狀態(tài)，出現(xiàn)震顫、意識(shí)模糊等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)。護(hù)理人員需觀察患者情緒變化及自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)。
