產(chǎn)后半年沒來月經(jīng)可能由哺乳期激素變化、卵巢功能未恢復(fù)、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲等原因引起，可通過調(diào)整哺乳頻率、監(jiān)測激素水平、藥物治療、生活方式干預(yù)、定期婦科檢查等方式處理。
1、哺乳影響：
母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒吸吮刺激抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，導(dǎo)致促卵泡激素和促黃體生成素水平降低，卵巢排卵功能受抑制。這種生理性閉經(jīng)稱為哺乳期閉經(jīng)，持續(xù)6-12個月屬正?，F(xiàn)象，建議逐漸減少夜間哺乳次數(shù)以促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)。
2、激素波動：
妊娠期升高的雌激素、孕激素在分娩后急劇下降，卵巢需要3-6個月重建周期性激素分泌。部分產(chǎn)婦因垂體-卵巢軸反饋調(diào)節(jié)遲緩出現(xiàn)暫時(shí)性閉經(jīng)，可通過檢測抗苗勒氏管激素評估卵巢儲備功能，適度增加核桃、亞麻籽等植物雌激素食物攝入。
3、泌乳素異常：
血清泌乳素水平超過25ng/ml可能抑制排卵，與垂體微腺瘤或甲狀腺功能減退有關(guān)，典型表現(xiàn)為乳房脹痛、視野缺損。確診需進(jìn)行垂體MRI檢查，藥物治療可選擇溴隱亭、卡麥角林或喹高利特。
4、內(nèi)分泌疾病：
多囊卵巢綜合征產(chǎn)婦可能出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)，伴隨痤瘡、多毛、胰島素抵抗等癥狀。超聲顯示卵巢多囊樣改變，建議通過二甲雙胍調(diào)節(jié)代謝，配合快走、游泳等有氧運(yùn)動改善胰島素敏感性。
5、子宮恢復(fù)延遲：
剖宮產(chǎn)或胎盤殘留可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙，宮腔粘連表現(xiàn)為閉經(jīng)伴周期性下腹痛。需進(jìn)行宮腔鏡檢查，輕度粘連可通過球囊擴(kuò)張術(shù)治療，重度需行宮腔粘連分離術(shù)。
產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)期間建議保持每周3次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動，如瑜伽或普拉提；增加魚類、深綠色蔬菜攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸和葉酸；每2個月進(jìn)行婦科超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度；出現(xiàn)頭痛、視力變化或持續(xù)12個月無月經(jīng)需及時(shí)就診內(nèi)分泌科。哺乳期閉經(jīng)雖屬生理現(xiàn)象，仍需采取避孕措施避免意外妊娠。
