卵巢癌主要分為上皮性卵巢癌、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤三大類，具體包括漿液性癌、黏液性癌、子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌、未分化癌、無性細(xì)胞瘤、卵黃囊瘤、顆粒細(xì)胞瘤等亞型。
1、上皮性腫瘤：
上皮性卵巢癌約占卵巢惡性腫瘤的90%，起源于卵巢表面生發(fā)上皮。漿液性癌是最常見亞型，具有高侵襲性特征；黏液性癌多表現(xiàn)為單側(cè)生長，預(yù)后相對較好；子宮內(nèi)膜樣癌與子宮內(nèi)膜癌病理特征相似；透明細(xì)胞癌對化療敏感性較低；未分化癌惡性程度最高，進(jìn)展迅速。
2、生殖細(xì)胞腫瘤：
約占卵巢癌的5-10%，好發(fā)于青少年群體。無性細(xì)胞瘤對放療敏感，5年生存率可達(dá)90%；卵黃囊瘤內(nèi)胚竇瘤分泌甲胎蛋白，可作為腫瘤標(biāo)志物；未成熟畸胎瘤包含胚胎性組織，惡性程度與組織分化程度相關(guān)；絨毛膜癌可分泌hCG，多見于妊娠相關(guān)情況。
3、性索間質(zhì)腫瘤：
顆粒細(xì)胞瘤可分泌雌激素，導(dǎo)致異常子宮出血；支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤睪丸母細(xì)胞瘤可能產(chǎn)生雄激素，引發(fā)男性化體征；纖維瘤屬于良性腫瘤，但可能伴發(fā)腹水或胸水麥格綜合征。這類腫瘤多數(shù)生長緩慢，預(yù)后優(yōu)于上皮性癌。
4、轉(zhuǎn)移性腫瘤：
克魯肯伯格瘤是典型的轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤，原發(fā)灶多位于胃腸道，表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢實(shí)性腫塊。乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等也可轉(zhuǎn)移至卵巢，病理特征與原發(fā)灶一致，治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤類型。
5、交界性腫瘤：
低度惡性潛能腫瘤LMP腫瘤屬于上皮性腫瘤的特殊類型，細(xì)胞學(xué)特征介于良惡性之間，常見于漿液性和黏液性亞型。這類腫瘤生長緩慢，年輕患者可行保留生育功能手術(shù)，10年生存率超過80%。
卵巢癌的病理類型直接影響治療方案選擇和預(yù)后評估。上皮性癌需根據(jù)分期進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類化療；生殖細(xì)胞腫瘤保留生育功能手術(shù)聯(lián)合BEP方案化療效果顯著；性索間質(zhì)腫瘤早期患者術(shù)后可能無需輔助治療。建議所有患者確診后完善免疫組化檢測如WT-1、p53、CK7等，定期監(jiān)測CA125、HE4等腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后堅(jiān)持隨訪復(fù)查盆腔超聲和CT檢查。日常注意保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營養(yǎng)素，避免高脂肪食物，根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動。
