腹瀉伴隨便血可能由痔瘡、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸息肉等因素引起。癥狀輕重與病因直接相關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、痔瘡：
肛周靜脈曲張破裂是成年人便血最常見原因，血液常呈鮮紅色附著于糞便表面，多伴有排便疼痛或肛門異物感。輕度可通過高纖維飲食和溫水坐浴緩解，反復(fù)出血需考慮硬化劑注射或套扎治療。
2、細(xì)菌性痢疾：
志賀菌感染導(dǎo)致結(jié)腸黏膜潰瘍，表現(xiàn)為膿血便伴里急后重，糞便鏡檢可見大量白細(xì)胞。需進(jìn)行大便培養(yǎng)確診，治療首選喹諾酮類抗生素，同時(shí)需補(bǔ)充電解質(zhì)預(yù)防脫水。
3、潰瘍性結(jié)腸炎：
自身免疫性疾病引發(fā)結(jié)腸黏膜持續(xù)炎癥，典型癥狀為黏液膿血便伴腹痛腹瀉，腸鏡下可見連續(xù)性糜爛病灶。輕中度使用美沙拉嗪制劑，重度需糖皮質(zhì)激素或生物制劑控制。
4、克羅恩?。?/h3>
全消化道節(jié)段性肉芽腫性炎癥，回盲部受累時(shí)出現(xiàn)血便伴營(yíng)養(yǎng)不良，可能并發(fā)腸瘺或梗阻。診斷依賴腸鏡和病理檢查，治療需聯(lián)合免疫抑制劑和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
5、腸息肉：
腺瘤性息肉表面血管破裂可引起間歇性血便，較大息肉可能引發(fā)腸套疊。結(jié)腸鏡下切除是根治手段，術(shù)后需定期隨訪預(yù)防癌變，家族性息肉病患者需更密切監(jiān)測(cè)。
出現(xiàn)血便需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物。建議增加山藥、小米等健脾食材，急性期可飲用淡鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)。持續(xù)出血超過3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行結(jié)腸鏡和血常規(guī)檢查。50歲以上人群首次便血需排除惡性腫瘤可能。
