結(jié)腸管狀腺瘤通過規(guī)范治療通?？梢灾斡?。主要治療方式有內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、定期隨訪復(fù)查、調(diào)整生活方式、藥物輔助治療。
1、內(nèi)鏡下切除：
直徑小于2厘米的管狀腺瘤可通過結(jié)腸鏡下行高頻電凝切除術(shù)或黏膜切除術(shù)完整切除。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后病理確認切緣陰性即達到治愈標(biāo)準(zhǔn)。對于廣基息肉可采用分片切除技術(shù)，術(shù)后需加強隨訪。
2、手術(shù)切除：
直徑超過2厘米、病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變的腺瘤需行外科手術(shù)。根據(jù)病變范圍可選擇腸段切除術(shù)或腹腔鏡輔助手術(shù)，術(shù)中需保證足夠安全切緣。合并腸梗阻或出血等并發(fā)癥時需急診手術(shù)干預(yù)。
3、定期隨訪：
治療后需按醫(yī)囑定期進行腸鏡復(fù)查，通常術(shù)后1年首次復(fù)查，后續(xù)根據(jù)風(fēng)險分級每3-5年隨訪。隨訪期間發(fā)現(xiàn)新生腺瘤需及時處理，同時監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物變化。有家族史者需縮短復(fù)查間隔。
4、生活方式：
保持膳食纖維每日25-30克攝入，限制紅肉及加工肉制品。規(guī)律進行有氧運動，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。戒煙并限制酒精攝入，每日飲酒量不超過25克乙醇當(dāng)量。
5、藥物輔助：
高危患者可考慮使用阿司匹林等非甾體抗炎藥進行化學(xué)預(yù)防，但需評估消化道出血風(fēng)險。葉酸缺乏者需補充葉酸制劑，合并代謝綜合征者需控制血糖血脂。所有用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
結(jié)腸管狀腺瘤治愈后仍需長期保持健康生活方式。建議每日攝入300克以上新鮮蔬菜，其中深色蔬菜占一半以上，適當(dāng)補充富含omega-3脂肪酸的海魚。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，避免久坐超過1小時。保持規(guī)律作息，控制精神壓力，出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛等癥狀及時就醫(yī)復(fù)查。40歲以上人群建議每5年常規(guī)進行腸鏡檢查，有家族史者篩查年齡需提前10年。
