男性腎積水可能由尿路結(jié)石、前列腺增生、尿路狹窄、腫瘤壓迫、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。
1、尿路結(jié)石：
腎盂或輸尿管結(jié)石是男性腎積水的常見原因。結(jié)石阻塞尿路會(huì)導(dǎo)致尿液無法順利排出，引起腎盂和腎盞擴(kuò)張。典型癥狀包括突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿，可能伴隨惡心嘔吐。通過超聲或CT可明確診斷，治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、前列腺增生：
中老年男性前列腺增生可壓迫尿道，造成膀胱出口梗阻。長(zhǎng)期排尿困難會(huì)導(dǎo)致膀胱殘余尿增加，尿液反流引起雙側(cè)腎積水?；颊叱１憩F(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿費(fèi)力。治療包括α受體阻滯劑如坦索羅辛、5α還原酶抑制劑如非那雄胺，嚴(yán)重者需前列腺切除術(shù)。
3、尿路狹窄：
先天性發(fā)育異常或后天性損傷如手術(shù)、感染可導(dǎo)致輸尿管狹窄。炎癥性狹窄常見于結(jié)核等特殊感染，瘢痕形成會(huì)逐漸阻塞尿流通道。患者可能出現(xiàn)腰部鈍痛、反復(fù)尿路感染。診斷依賴尿路造影，治療需采用球囊擴(kuò)張或狹窄段切除吻合術(shù)。
4、腫瘤壓迫：
盆腔腫瘤如膀胱癌、前列腺癌或腹膜后腫瘤如淋巴瘤可能直接壓迫輸尿管。腫瘤轉(zhuǎn)移至輸尿管周圍淋巴結(jié)也會(huì)造成機(jī)械性梗阻?；颊叱I積水外，可能伴有體重下降、貧血等全身癥狀。需通過病理活檢明確腫瘤性質(zhì)，治療包括手術(shù)切除、放療或化療。
5、神經(jīng)源性膀胱：
糖尿病、脊髓損傷等疾病會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)調(diào)障礙。膀胱收縮無力或過度活動(dòng)都可能引起尿液滯留，最終導(dǎo)致腎積水。典型表現(xiàn)為排尿困難、尿失禁交替出現(xiàn)。治療需間歇導(dǎo)尿配合M受體阻滯劑如托特羅定或膽堿能藥物如烏拉膽堿。
建議腎積水患者每日飲水2000-2500毫升，避免憋尿和過量攝入高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練可改善排尿功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位引發(fā)絞痛。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重時(shí)應(yīng)立即就診。長(zhǎng)期腎積水可能損害腎功能，早期解除梗阻是保護(hù)腎臟的關(guān)鍵措施。
