膀胱癌不屬于幸運(yùn)癌，其預(yù)后與腫瘤分期、病理類型及治療方式密切相關(guān)。
1、膀胱癌的分期與預(yù)后：
非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌約占初診患者的70%，通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注治療，5年生存率可達(dá)80%以上。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌需行根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后可能需輔助化療或放療，5年生存率約為50%。轉(zhuǎn)移性膀胱癌以全身化療為主，中位生存期約12-15個(gè)月。
2、影響預(yù)后的關(guān)鍵因素：
低級(jí)別乳頭狀尿路上皮癌進(jìn)展緩慢，高級(jí)別腫瘤易復(fù)發(fā)和進(jìn)展。原位癌具有高度惡性潛能，約半數(shù)會(huì)發(fā)展為浸潤(rùn)癌。腫瘤多發(fā)、直徑大于3厘米、伴有淋巴血管浸潤(rùn)等因素均提示預(yù)后不良。定期膀胱鏡隨訪可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。
3、綜合治療與生活管理：
保留膀胱的綜合治療方案適用于部分肌層浸潤(rùn)患者，包括最大程度經(jīng)尿道切除聯(lián)合放化療。全膀胱切除術(shù)后可選擇回腸代膀胱或皮膚造口。戒煙可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，每日飲水2000毫升以上有助于稀釋尿液中的致癌物。膀胱訓(xùn)練能改善術(shù)后排尿功能，骨盆底肌肉鍛煉可緩解尿失禁。
膀胱癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加十字花科蔬菜攝入，限制腌制及燒烤食品。術(shù)后早期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)至每周150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。心理支持有助于應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的焦慮，加入病友互助組織能獲得經(jīng)驗(yàn)分享。定期復(fù)查尿常規(guī)、膀胱鏡及影像學(xué)檢查對(duì)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)至關(guān)重要，出現(xiàn)無(wú)痛性血尿需立即就醫(yī)。
