子宮內(nèi)膜不典型增生可以通過超聲檢查輔助診斷，但確診需依賴病理檢查。
超聲檢查的作用與局限性：
經(jīng)陰道超聲可觀察子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)及血流信號，對篩查內(nèi)膜病變有較高敏感性。典型表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚絕經(jīng)后＞4-5mm，生育期＞16mm、不均質(zhì)回聲或局灶性團(tuán)塊。但超聲無法區(qū)分單純性增生、不典型增生或早期內(nèi)膜癌，需結(jié)合診刮或?qū)m腔鏡取病理明確。
確診流程與分期評估：
臨床懷疑內(nèi)膜病變時(shí)，超聲常作為初篩工具。若發(fā)現(xiàn)異常，需行分段診刮或?qū)m腔鏡下活檢，病理確診后根據(jù)細(xì)胞異型性程度分為單純增生、復(fù)合增生及不典型增生。不典型增生屬癌前病變，需進(jìn)一步評估有無惡變，可能需增強(qiáng)MRI判斷肌層浸潤深度。
確診后需根據(jù)年齡、生育需求制定方案。年輕患者可嘗試大劑量孕激素逆轉(zhuǎn)內(nèi)膜，每3-6個月復(fù)查超聲及病理；無生育需求或合并高危因素者建議子宮切除。日常需控制體重BMI＜25、監(jiān)測血糖血脂，避免長期雌激素暴露。術(shù)后定期隨訪超聲及腫瘤標(biāo)志物，關(guān)注異常陰道流血或腹痛癥狀。
