不孕癥多數(shù)情況下可以治療。治療效果取決于具體病因、患者年齡及身體狀況，醫(yī)學(xué)干預(yù)結(jié)合生活方式調(diào)整能顯著提高妊娠成功率。
1、排卵障礙性不孕：
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病可能導(dǎo)致排卵異常。通過促排卵藥物如克羅米芬、來曲唑等調(diào)節(jié)激素水平，配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，約60%-80%患者可恢復(fù)排卵。體重管理對多囊患者尤為重要，減輕體重5%-10%可改善內(nèi)分泌環(huán)境。
2、輸卵管因素不孕：
輸卵管堵塞或積水常由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥引起。腹腔鏡手術(shù)可疏通輸卵管或切除積水部位，術(shù)后半年內(nèi)自然妊娠率約30%。若手術(shù)效果不佳，體外受精技術(shù)能繞過輸卵管障礙，單周期成功率可達(dá)40%-50%。
3、子宮因素不孕：
子宮肌瘤、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異常需通過宮腔鏡手術(shù)矯正。黏膜下肌瘤切除后妊娠率提升至50%以上，宮腔粘連分離術(shù)后需使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。先天性子宮畸形患者可選擇代孕等輔助生殖方案。
4、男性因素不育：
少弱精癥患者可通過抗氧化劑、激素治療改善精子質(zhì)量，嚴(yán)重者需睪丸穿刺取精配合單精子注射技術(shù)。精索靜脈曲張患者行顯微結(jié)扎術(shù)后，精液參數(shù)改善率約70%。
5、不明原因不孕：
約占不孕癥的15%-30%，建議嘗試3-6個月促排卵聯(lián)合宮腔內(nèi)人工授精，累計妊娠率約25%。若未成功可轉(zhuǎn)為體外受精，胚胎植入前遺傳學(xué)篩查能提高胚胎著床率。
調(diào)整生活方式有助于改善生育潛力。保持體重指數(shù)在18.5-24之間，每日補充400微克葉酸，避免吸煙飲酒。規(guī)律有氧運動如快走、游泳每周3-5次，每次30分鐘以上。地中海飲食模式可降低炎癥反應(yīng)，多攝入深海魚、堅果、橄欖油等抗氧化物豐富的食物。心理壓力會影響下丘腦-垂體-性腺軸功能，正念冥想或心理咨詢有助于緩解焦慮。同房頻率建議每2-3天一次，排卵期前后適當(dāng)增加。超過35歲女性若嘗試6個月未孕，建議盡早就診評估。
