角膜薄的患者可選擇表層切削手術(shù)、全激光手術(shù)、有晶體眼內(nèi)鏡植入術(shù)等術(shù)式。角膜厚度不足者需避免板層切削類手術(shù)，需根據(jù)角膜地形圖、眼壓等數(shù)據(jù)個性化設(shè)計方案。
1、表層切削術(shù)：采用準分子激光直接去除角膜上皮層和前彈力層，適合角膜偏薄但規(guī)則者。手術(shù)不制作角膜瓣，保留更多基質(zhì)層，術(shù)后需佩戴治療性角膜接觸鏡3-5天?？赡艹霈F(xiàn)暫時性 haze角膜霧狀混濁，需規(guī)范使用激素滴眼液預(yù)防。
2、全激光手術(shù)：將準分子激光與飛秒激光結(jié)合，通過SPTK智能脈沖技術(shù)精準消融。適合角膜厚度450μm以上者，每100度近視消耗約12μm角膜組織。術(shù)中無器械接觸角膜，降低感染風險，術(shù)后需避免揉眼1個月。
3、ICL植入術(shù)：將Collamer材料人工晶體植入虹膜與晶狀體之間，不改變角膜結(jié)構(gòu)。適合中央角膜厚度<480μm者，可矯正1800度以內(nèi)近視。術(shù)前需進行房角檢查排除青光眼風險，術(shù)后需監(jiān)測拱高變化。
4、PRK改良術(shù)：采用乙醇法去除角膜上皮后實施激光切削，保留更多角膜基質(zhì)。適合角膜厚度臨界值480-500μm患者，術(shù)后疼痛感較明顯，需使用非甾體類抗炎藥。視力恢復(fù)較慢，約需1-3個月穩(wěn)定。
5、個性化方案設(shè)計：結(jié)合角膜生物力學分析儀檢測，排除圓錐角膜風險。采用波前像差引導(dǎo)優(yōu)化切削方案，優(yōu)先矯正高階像差。對于角膜薄合并干眼癥者，建議選擇角膜損傷更小的術(shù)式。
角膜薄患者術(shù)前需嚴格篩查角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)，術(shù)后需補充維生素A棕櫚酸酯滴眼液促進修復(fù)。避免游泳、桑拿等可能影響角膜愈合的活動，定期復(fù)查角膜地形圖監(jiān)測形態(tài)變化。高度近視者建議聯(lián)合葉黃素補充劑保護視網(wǎng)膜，選擇藍莓、深海魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物。
