口底癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。化療適用于中晚期或存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的患者，需結(jié)合病理分期綜合評(píng)估。
1、手術(shù)優(yōu)先原則：早期口底癌以根治性手術(shù)為主，術(shù)后病理顯示高風(fēng)險(xiǎn)特征如切緣陽性、神經(jīng)侵犯時(shí)需輔助化療。常見術(shù)式包括局部廣泛切除術(shù)、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。
2、放療協(xié)同方案：T2以上腫瘤采用放療聯(lián)合順鉑、卡鉑、5-氟尿嘧啶等化療藥物。放射性黏膜炎可通過冰敷、康復(fù)新液含漱緩解。
3、晚期系統(tǒng)治療：轉(zhuǎn)移性患者采用TPF方案多西他賽+順鉑+5-FU或GP方案吉西他濱+順鉑。靶向藥物西妥昔單抗對(duì)EGFR陽性患者有效。
4、免疫治療選擇：PD-1抑制劑帕博利珠單抗、納武利尤單抗用于二線治療，客觀緩解率約15%-20%。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平。
5、個(gè)體化決策：化療必要性取決于腫瘤分化程度、HPV感染狀態(tài)及患者耐受性。p16陽性者預(yù)后較好，可能減少化療周期。
日常需保持口腔清潔使用氯己定含漱液，進(jìn)食高蛋白流質(zhì)如牛奶蒸蛋，避免辛辣刺激食物。術(shù)后康復(fù)期進(jìn)行頸部功能鍛煉，定期復(fù)查頸部CT及腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)吞咽疼痛或潰瘍遷延不愈時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查PET-CT。
