牙周袋形成可能由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、內(nèi)分泌紊亂、免疫功能障礙等原因引起，可通過潔治刮治、藥物治療、咬合調(diào)整、手術(shù)干預(yù)、全身疾病管理等方式改善。

1、菌斑堆積：口腔清潔不足導(dǎo)致細(xì)菌生物膜在齦緣堆積，釋放毒素刺激牙齦組織。炎癥反應(yīng)使牙齦結(jié)締組織破壞，齦溝上皮向根方增殖形成假性牙周袋。每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每半年接受一次專業(yè)潔治。

2、牙結(jié)石刺激：鈣化的菌斑沉積在齦下形成粗糙表面，持續(xù)機(jī)械刺激導(dǎo)致牙周膜纖維斷裂。齦溝液滲出增多形成深達(dá)3mm以上的真性牙周袋。超聲潔治聯(lián)合手工刮治可清除齦下結(jié)石，必要時輔助氯己定含漱液控制感染。

3、咬合創(chuàng)傷：牙齒排列不齊或修復(fù)體過高造成異常咬合力，導(dǎo)致牙槽骨垂直吸收?；佳乐車霈F(xiàn)孤立性深袋伴牙齦退縮。通過調(diào)磨早接觸點(diǎn)、正畸治療或咬合板分散咬合力，重度者需進(jìn)行牙周夾板固定。

4、內(nèi)分泌因素：糖尿病患者的糖代謝異常會加重牙周組織炎癥反應(yīng)，妊娠期雌激素水平升高導(dǎo)致血管通透性增加。這類牙周袋表現(xiàn)為牙齦彌漫性紅腫、易出血。需嚴(yán)格控制血糖，妊娠期加強(qiáng)菌斑控制并使用不含酒精的漱口水。

5、免疫功能障礙：艾滋病或長期服用免疫抑制劑患者，中性粒細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致牙周袋快速進(jìn)展。常伴有牙槽骨廣泛吸收和牙齒松動。除常規(guī)牙周治療外，需聯(lián)合使用米諾環(huán)素緩釋劑，全身應(yīng)用抗生素需根據(jù)免疫狀態(tài)調(diào)整。

牙周袋的日常管理需結(jié)合改良Bass刷牙法與牙縫刷清潔，選擇含氟化亞錫的牙膏抑制菌斑。飲食上增加維生素C和鈣質(zhì)攝入，避免過硬食物造成機(jī)械刺激。吸煙者需戒煙以改善牙齦微循環(huán)，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。定期進(jìn)行牙周探診檢查，深度超過5mm的牙周袋需考慮翻瓣手術(shù)或引導(dǎo)性組織再生術(shù)。