總膽固醇6.38mmol/L可通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、體重管理、藥物控制、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。該數(shù)值升高可能由遺傳因素、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、代謝異常、肝膽疾病等原因引起。
1、遺傳因素：家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病可能導(dǎo)致膽固醇代謝異常。建議通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷，非藥物治療包括增加膳食纖維攝入、限制飽和脂肪。藥物治療可選用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麥布等。
2、高脂飲食：長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品等高膽固醇食物會(huì)直接提升血液濃度。每日膽固醇攝入需控制在300mg以下，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、堅(jiān)果、橄欖油等不飽和脂肪酸來(lái)源。每周食用3次富含omega-3的三文魚(yú)有助于調(diào)節(jié)血脂。
3、缺乏運(yùn)動(dòng)：久坐不動(dòng)會(huì)降低高密度脂蛋白水平。每周需保證150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，快走、游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)能提升脂蛋白脂肪酶活性。運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充足量水分可促進(jìn)膽固醇代謝。
4、代謝異常：糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病常伴隨膽固醇升高。這類患者需同時(shí)治療原發(fā)病，二甲雙胍、左甲狀腺素鈉等藥物可改善代謝狀態(tài)。伴隨癥狀包括乏力、體重異常波動(dòng)，需監(jiān)測(cè)空腹血糖和甲狀腺功能。
5、肝膽疾?。耗懙拦Ｗ琛⒏斡不葧?huì)影響膽固醇排泄。超聲檢查可明確診斷，嚴(yán)重者需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影或膽囊切除術(shù)。患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣大便，需限制動(dòng)物蛋白攝入量。
膽固醇管理需要長(zhǎng)期堅(jiān)持低膽固醇飲食方案，每日攝入燕麥、豆制品等可溶性膳食纖維不少于25g。運(yùn)動(dòng)建議采取有氧與抗阻訓(xùn)練結(jié)合的方式，每周3次阻抗訓(xùn)練能增強(qiáng)代謝效率。定期復(fù)查血脂四項(xiàng)時(shí)需保持12小時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)，合并高血壓或糖尿病者應(yīng)將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。出現(xiàn)胸痛、視力模糊等動(dòng)脈硬化癥狀需立即就醫(yī)。
