厄貝沙坦和替米沙坦的安全性需結(jié)合個體健康狀況評估，兩類藥物均屬于血管緊張素II受體拮抗劑ARB，總體耐受性良好。常見不良反應(yīng)包括低血壓、高鉀血癥、頭暈，但發(fā)生率存在差異。
1、代謝差異：替米沙坦經(jīng)肝臟CYP2C9代謝，肝功能異常者需調(diào)整劑量；厄貝沙坦經(jīng)肝腎雙途徑排泄，輕中度肝損無需調(diào)量。腎功能不全患者使用厄貝沙坦時需監(jiān)測肌酐水平。
2、藥物相互作用：替米沙坦與地高辛聯(lián)用可能升高后者血藥濃度；厄貝沙坦與利尿劑聯(lián)用需警惕低血壓風(fēng)險。合并用藥復(fù)雜者建議優(yōu)先選擇厄貝沙坦。
3、心血管保護：替米沙坦在高血壓伴左室肥厚患者中顯示更優(yōu)的心血管事件減少率；厄貝沙坦對糖尿病腎病的蛋白尿改善更顯著。目標(biāo)器官損傷情況影響藥物選擇。
4、特殊人群：妊娠期均屬禁忌，哺乳期替米沙坦乳汁分泌量較少。老年患者使用厄貝沙坦時體位性低血壓發(fā)生率較低，跌倒風(fēng)險相對更小。
5、長期安全性：兩項藥物10年隨訪數(shù)據(jù)顯示，替米沙坦組新發(fā)糖尿病風(fēng)險降低14%，厄貝沙坦組咳嗽發(fā)生率低于其他ARB類藥物。代謝綜合征患者可考慮替米沙坦。
日常用藥期間建議定期監(jiān)測血壓、血鉀及腎功能，避免高鉀飲食如香蕉、橙汁。出現(xiàn)持續(xù)性干咳或水腫需及時復(fù)診，運動時注意預(yù)防體位性低血壓。ARB類藥物調(diào)整應(yīng)在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行更換或停藥。
