尿路感染出現(xiàn)血塊可能由尿路黏膜損傷、膀胱炎、尿路結(jié)石、腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過多飲水、抗生素治療、碎石手術(shù)、抗感染治療、腫瘤切除等方式干預(yù)。
1、黏膜損傷：尿路感染引發(fā)炎癥反應(yīng)時(shí)，局部黏膜充血水腫，毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致血尿。輕微出血多表現(xiàn)為鏡下血尿，嚴(yán)重時(shí)可見血塊。每日飲水2000ml以上，避免辛辣食物刺激，通常3-5天可緩解。
2、膀胱炎：細(xì)菌侵入膀胱黏膜引發(fā)急性炎癥，可能與衛(wèi)生習(xí)慣不良、性生活頻繁有關(guān)，常伴隨尿頻尿急癥狀。輕癥可口服磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因、頭孢克肟等藥物，嚴(yán)重血尿需靜脈注射抗生素。
3、尿路結(jié)石：結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜，可能因代謝異常、飲水不足形成，典型癥狀為突發(fā)腰痛伴血尿。5mm以下結(jié)石可通過跳躍運(yùn)動(dòng)配合排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、腎盂腎炎：病原體上行感染腎臟，與免疫力低下、尿路梗阻相關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn)及血尿。需靜脈滴注左氧氟沙星、頭孢曲松等廣譜抗生素2周，同時(shí)臥床休息并監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。
5、泌尿腫瘤：腎癌或膀胱腫瘤組織壞死脫落，常見于長期吸煙、接觸化工染料人群，特征為無痛性肉眼血尿。確診需進(jìn)行膀胱鏡活檢，根據(jù)分期選擇腫瘤剜除術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后配合灌注化療。
每日攝入蔓越莓汁300ml可抑制細(xì)菌黏附，規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。出現(xiàn)血塊伴發(fā)熱或持續(xù)腰痛超過24小時(shí)，需急診排除泌尿系統(tǒng)梗阻。治療期間禁止性生活，選擇純棉透氣內(nèi)褲并保持會(huì)陰部干燥，每月復(fù)查尿常規(guī)直至指標(biāo)正常。
