小便痛伴隨出血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膀胱炎、尿道損傷或泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、排石處理、消炎鎮(zhèn)痛、損傷修復(fù)及專(zhuān)科診療等方式干預(yù)。
1、尿路感染：
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應(yīng)是常見(jiàn)原因，以大腸桿菌感染為主。典型表現(xiàn)為排尿灼痛、尿頻尿急，部分患者可見(jiàn)血尿。需進(jìn)行尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)確診，治療主要采用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟等，同時(shí)需增加每日飲水量至2000毫升以上。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜導(dǎo)致出血，常伴劇烈腰痛。結(jié)石成分多為草酸鈣或尿酸結(jié)晶，可通過(guò)B超或CT明確診斷。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、服用排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石治療。
3、膀胱炎：
膀胱黏膜充血水腫時(shí)易出現(xiàn)終末血尿，常見(jiàn)于長(zhǎng)期憋尿或免疫力低下人群。除排尿痛外，可能伴隨下腹墜脹感。治療需選用對(duì)泌尿系統(tǒng)濃度高的抗生素如磷霉素氨丁三醇，配合膀胱沖洗緩解癥狀。
4、尿道損傷：
機(jī)械性損傷如導(dǎo)尿操作、尿道異物或性行為過(guò)度可能造成黏膜破損。表現(xiàn)為排尿時(shí)刀割樣疼痛伴鮮紅色血尿，尿道鏡檢查可明確損傷程度。輕度損傷可通過(guò)休息自愈，嚴(yán)重裂傷需留置導(dǎo)尿管促進(jìn)修復(fù)。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤：
無(wú)痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或腎盂癌，老年患者尤其要注意。腫瘤組織壞死脫落會(huì)導(dǎo)致間斷性出血，可能伴隨消瘦、貧血等全身癥狀。確診需進(jìn)行膀胱鏡活檢或增強(qiáng)CT檢查，根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道腫瘤電切或根治性切除術(shù)。
出現(xiàn)血尿癥狀期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食，每日保持1500-2000毫升水分?jǐn)z入，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并注意會(huì)陰清潔。建議記錄血尿出現(xiàn)的時(shí)間段、顏色深淺及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息。40歲以上人群突發(fā)無(wú)痛血尿或癥狀持續(xù)超過(guò)3天，需立即至泌尿外科進(jìn)行腫瘤篩查?；謴?fù)期可適量食用冬瓜、薏仁等利尿食物，但需避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。
