闌尾周圍膿腫可通過抗生素治療、穿刺引流、手術(shù)切除、營養(yǎng)支持和疼痛管理等方式治療。該疾病通常由闌尾炎穿孔、細(xì)菌感染、免疫力低下、糞石梗阻或腸道菌群失衡等原因引起。
1、抗生素治療：闌尾周圍膿腫多與大腸桿菌、脆弱擬桿菌等細(xì)菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為右下腹劇痛、發(fā)熱等癥狀。臨床常用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等廣譜抗生素控制感染，治療周期需持續(xù)7-14天直至炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。
2、穿刺引流：對(duì)于局部膿液積聚明顯的患者，超聲引導(dǎo)下穿刺引流能有效減輕膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。操作需在影像學(xué)定位下進(jìn)行，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測引流液性狀和引流量，必要時(shí)聯(lián)合抗生素沖洗膿腔。
3、手術(shù)干預(yù)：當(dāng)膿腫直徑超過3cm或合并腸穿孔時(shí)，需行腹腔鏡膿腫清除術(shù)或開腹闌尾切除術(shù)。手術(shù)可徹底清除感染灶，但需評(píng)估患者心肺功能，術(shù)后需放置腹腔引流管觀察3-5天。
4、營養(yǎng)支持：急性期建議采用低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，逐步過渡到低脂半流食。恢復(fù)期需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，每日熱量攝入不低于1500千卡，必要時(shí)可添加腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
5、疼痛管理：根據(jù)疼痛程度階梯式使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。物理止痛可采用右下腹熱敷，溫度控制在40℃以下避免燙傷，每次持續(xù)15-20分鐘。
患者康復(fù)期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議每日步行不超過30分鐘。飲食需遵循少食多餐原則，限制辛辣刺激及高纖維食物攝入。術(shù)后2周需復(fù)查腹部超聲，3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及腹部力量訓(xùn)練，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需立即返院檢查。
