習(xí)慣性流產(chǎn)患者多數(shù)情況下仍有機(jī)會(huì)成功生育。醫(yī)學(xué)上將連續(xù)發(fā)生3次或以上的自然流產(chǎn)稱為習(xí)慣性流產(chǎn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，其病因復(fù)雜但約50%-75%的病例可通過(guò)針對(duì)性干預(yù)獲得活產(chǎn)。
一、病因分析與生育可能性評(píng)估
生理性因素包括黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌問(wèn)題，約占30%。病理性因素如子宮畸形縱隔子宮、雙角子宮、抗磷脂抗體綜合征等占25%。染色體異常夫妻任一方存在平衡易位等約占3%-5%。建議進(jìn)行系統(tǒng)檢查：激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、子宮輸卵管造影、凝血功能及雙方染色體分析。確診病因后，80%以上患者經(jīng)規(guī)范治療可改善妊娠結(jié)局。
二、分階段干預(yù)方案
孕前階段需糾正基礎(chǔ)疾病，如甲狀腺功能減退者補(bǔ)充左甲狀腺素，胰島素抵抗者使用二甲雙胍。子宮縱隔患者需行宮腔鏡手術(shù)矯正。妊娠確認(rèn)后，黃體功能不足者需黃體酮支持，抗磷脂抗體陽(yáng)性者需低分子肝素聯(lián)合阿司匹林抗凝治療。孕12周前建議每周監(jiān)測(cè)孕酮及HCG水平，超聲檢查間隔不超過(guò)2周。
三、特殊情況的應(yīng)對(duì)
對(duì)于染色體異常夫婦，建議考慮胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)PGT技術(shù)。不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可采用淋巴細(xì)胞免疫治療。宮頸機(jī)能不全者需在孕14-18周實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)。每次流產(chǎn)后應(yīng)間隔6個(gè)月再孕，期間需補(bǔ)充葉酸每日0.8mg及維生素E每日200IU
備孕期間保持BMI在18.5-23.9之間，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白雞蛋、魚(yú)肉不少于60g，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需堅(jiān)持每天30分鐘散步。心理干預(yù)同樣重要，可參加正念減壓課程，焦慮量表評(píng)分≥10分時(shí)應(yīng)接受專業(yè)心理咨詢。建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線，排卵后高溫相持續(xù)不足12天需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
