原位癌指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜的早期癌變，可通過(guò)手術(shù)切除、光動(dòng)力治療、局部藥物治療等方式干預(yù)。其發(fā)生可能與基因突變、慢性炎癥刺激、激素水平異常、HPV感染、長(zhǎng)期紫外線(xiàn)暴露等因素有關(guān)。
1、定義特征：
原位癌屬于0期惡性腫瘤，病理特征為異型細(xì)胞占據(jù)上皮全層但未發(fā)生浸潤(rùn)。常見(jiàn)于宮頸、乳腺導(dǎo)管、皮膚等部位，影像學(xué)檢查無(wú)血管浸潤(rùn)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)，治愈率超過(guò)95%。
2、基因因素：
BRCA1/2基因突變顯著增加乳腺原位癌風(fēng)險(xiǎn)，TP53基因異常與皮膚原位癌相關(guān)。這類(lèi)突變導(dǎo)致細(xì)胞周期調(diào)控失常，表現(xiàn)為上皮細(xì)胞異常增殖但尚未獲得侵襲能力。
3、炎癥刺激：
慢性胃炎可能進(jìn)展為胃原位癌，Barrett食管炎易誘發(fā)食管原位腺癌。持續(xù)炎癥微環(huán)境促使上皮細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù)，NF-κB等信號(hào)通路激活加速癌前病變形成。
4、病毒感染：
高危型HPV16/18感染引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變，EB病毒與鼻咽部原位癌相關(guān)。病毒DNA整合至宿主基因組后，E6/E7癌蛋白通過(guò)抑制p53和Rb蛋白促進(jìn)細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。
5、物理刺激：
長(zhǎng)期紫外線(xiàn)暴露導(dǎo)致皮膚原位鱗癌，放射性損傷可能誘發(fā)甲狀腺原位癌。物理因素直接破壞DNA雙鏈結(jié)構(gòu)，當(dāng)修復(fù)機(jī)制失效時(shí)累積性突變最終引發(fā)癌變。
保持均衡飲食攝入西蘭花等十字花科蔬菜有助于抗癌，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)免疫功能。定期進(jìn)行癌癥篩查，40歲以上人群建議每1-2年完成胃腸鏡、乳腺鉬靶或低劑量螺旋CT檢查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用5-氟尿嘧啶軟膏局部涂抹，避免病灶區(qū)域機(jī)械摩擦刺激。
