先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可能導(dǎo)致步態(tài)異常、關(guān)節(jié)退變、慢性疼痛、活動(dòng)受限和脊柱代償性畸形。危害主要包括髖臼發(fā)育缺陷、股骨頭脫位、骨關(guān)節(jié)炎、肢體不等長(zhǎng)和骨盆傾斜。
1、步態(tài)異常：
髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足會(huì)引起鴨步或跛行。嬰幼兒期表現(xiàn)為雙腿皮紋不對(duì)稱，學(xué)步期出現(xiàn)行走搖擺；成年后因關(guān)節(jié)力學(xué)改變導(dǎo)致Trendelenburg步態(tài)，即患側(cè)骨盆下沉的代償性行走模式。長(zhǎng)期異常步態(tài)可能加速關(guān)節(jié)磨損。
2、關(guān)節(jié)退變：
髖臼覆蓋不足使股骨頭應(yīng)力分布異常，30歲前即可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄，后期出現(xiàn)骨贅形成和軟骨下骨硬化。X線顯示Sharp角增大、CE角減小等特征性改變，最終需關(guān)節(jié)置換的概率顯著增高。
3、慢性疼痛：
關(guān)節(jié)囊牽拉和軟骨磨損引發(fā)持續(xù)性髖部疼痛，初期為活動(dòng)后隱痛，進(jìn)展期出現(xiàn)靜息痛和夜間痛。疼痛多位于腹股溝區(qū)，可放射至膝關(guān)節(jié)，部分患者伴隨關(guān)節(jié)彈響。疼痛程度與Tonnis分級(jí)呈正相關(guān)。
4、活動(dòng)受限：
髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)旋功能最早受限，后期屈曲范圍縮小至90度以下。患者下蹲、盤腿等動(dòng)作困難，嚴(yán)重者影響如廁和穿鞋襪等日常生活。關(guān)節(jié)僵硬可能繼發(fā)周圍肌肉萎縮，形成惡性循環(huán)。
5、脊柱代償：
骨盆傾斜會(huì)引發(fā)脊柱側(cè)凸等繼發(fā)畸形。青少年可能出現(xiàn)功能性脊柱側(cè)彎，成年后發(fā)展為結(jié)構(gòu)性側(cè)凸。腰椎過度前凸常見于雙側(cè)髖關(guān)節(jié)病變，長(zhǎng)期可導(dǎo)致椎間盤退變和神經(jīng)壓迫癥狀。
建議6個(gè)月內(nèi)嬰兒通過B超篩查，幼兒期采用Pavlik吊帶矯正，學(xué)齡兒童需考慮骨盆截骨術(shù)。成人患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳和騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，使用鞋墊矯正下肢長(zhǎng)度差異，疼痛發(fā)作期可采用局部熱敷緩解癥狀。定期骨科隨訪監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)退變進(jìn)度至關(guān)重要。
