肝壞死是指肝臟組織因缺血、感染、中毒或代謝異常等原因發(fā)生大面積細胞死亡，屬于嚴重的肝臟損傷狀態(tài)。根據(jù)病因和病理特點可分為急性肝壞死和慢性肝壞死兩類，臨床表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙、意識障礙等。
急性肝壞死通常由病毒性肝炎如乙型肝炎病毒暴發(fā)性感染、藥物或毒物中毒如對乙酰氨基酚過量、休克導致的肝臟缺血等因素引起?；颊呖赡茉跀?shù)小時至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)轉氨酶急劇升高、膽紅素水平上升、肝性腦病等癥狀，嚴重者可發(fā)展為肝衰竭。
慢性肝壞死多見于長期酒精性肝病、慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎等疾病進展期。肝臟在反復損傷-修復過程中形成纖維化，最終導致肝硬化。這類患者可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張、脾功能亢進等門脈高壓表現(xiàn)。
診斷需結合肝功能檢查ALT/AST升高、凝血酶原時間延長、影像學檢查超聲/CT顯示肝臟結構異常及病因學檢測病毒標志物、自身抗體等。肝活檢是判斷壞死程度和纖維化分期的金標準。
治療方面，急性肝壞死需立即住院，針對病因采取抗病毒治療如恩替卡韋、解毒劑如N-乙酰半胱氨酸或人工肝支持系統(tǒng)。慢性肝壞死患者需長期管理原發(fā)病，肝硬化失代償期可能需肝移植評估。所有患者均應嚴格戒酒，避免使用肝毒性藥物。
預防重點在于控制肝炎病毒感染接種疫苗、合理用藥、限制酒精攝入及管理代謝性疾病。出現(xiàn)持續(xù)乏力、皮膚鞏膜黃染等癥狀時應及時就醫(yī)。
