小兒肝風在中醫(yī)理論中主要指以抽搐、震顫、肢體強直等動風癥狀為特征的證候,其形成與肝陽上亢、熱極生風或陰血虧虛等因素相關(guān)。
生理性因素方面,嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善是常見誘因。小兒大腦皮層抑制功能較弱,興奮性神經(jīng)遞質(zhì)占優(yōu)勢,輕微刺激即可引發(fā)異常放電。喂養(yǎng)不當導致的營養(yǎng)失衡也會誘發(fā)肝風,如長期缺乏維生素D和鈣質(zhì)可影響神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性。情志失調(diào)如長期驚恐哭鬧會擾動肝氣,中醫(yī)認為"驚則氣亂",可能引發(fā)肝風內(nèi)動。
病理性因素主要涉及兩類情況。感染性疾病如高熱驚厥時,體溫超過38.5℃可能引起腦細胞代謝紊亂,臨床表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、四肢抽搐。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如病毒性腦炎也可能損傷腦組織,通常伴有噴射性嘔吐、頸項強直等癥狀。另一類為代謝性疾病,低鈣血癥會使神經(jīng)肌肉興奮性增高,特征性表現(xiàn)為手足搐搦和喉痙攣;低血糖發(fā)作時腦細胞能量供應(yīng)不足,可能出現(xiàn)冷汗、震顫等前驅(qū)癥狀。
中醫(yī)辨證將小兒肝風分為虛實兩類。實風多因外感熱邪入里化火,熱極生風可見高熱、角弓反張;虛風常由久病傷陰所致,陰虛風動多見肢體蠕動、低熱盜汗。現(xiàn)代醫(yī)學認為這類癥狀涉及多種病理機制,包括神經(jīng)元異常放電、電解質(zhì)紊亂、腦組織缺氧等。
日常護理需保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激。發(fā)作期應(yīng)側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。飲食宜清淡,可適量食用菊花、鉤藤等平肝熄風之品。反復發(fā)作或持續(xù)時間超過5分鐘需立即就醫(yī),通過腦電圖、血生化等檢查明確病因。西醫(yī)治療主要針對原發(fā)病,如補鈣糾正低鈣血癥,抗驚厥藥物控制癲癇發(fā)作等。