外耳道濕疹主要表現(xiàn)為耳道瘙癢、皮膚脫屑和滲出性皮疹。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期紅斑瘙癢、進(jìn)展期滲液結(jié)痂、慢性期皮膚增厚三個(gè)階段。
早期階段以耳道內(nèi)陣發(fā)性瘙癢為主，可能伴隨局部皮膚發(fā)紅和細(xì)小鱗屑。瘙癢在夜間或受熱時(shí)加重，部分患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)掏耳行為。這個(gè)階段皮膚屏障功能已受損，但尚未出現(xiàn)明顯滲出。
進(jìn)展期特征為耳道皮膚出現(xiàn)粟粒樣丘疹和水皰，破潰后形成黃色滲液并結(jié)痂。滲液可能帶有粘性，干燥后形成鱗屑附著在耳道壁。此時(shí)常伴發(fā)灼熱感和輕微疼痛，掏耳可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。滲液反復(fù)發(fā)作可能引起耳道暫時(shí)性狹窄。
慢性期表現(xiàn)為耳道皮膚增厚、皸裂及苔蘚樣變。長期搔抓導(dǎo)致皮膚色素沉著或減退，耳道內(nèi)可見深褐色痂皮。部分患者會(huì)出現(xiàn)耳道皮膚彈性下降，伴隨持續(xù)性瘙癢和緊繃感。這個(gè)階段可能合并細(xì)菌或真菌感染，產(chǎn)生異味分泌物。
嬰幼兒患者癥狀更為明顯，常見煩躁哭鬧、睡眠障礙和頻繁抓耳動(dòng)作。老年人則更容易出現(xiàn)皮膚干燥裂開，合并感染時(shí)可能誘發(fā)外耳道炎。糖尿病患者需警惕惡性外耳道炎風(fēng)險(xiǎn)。
癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)耳道流膿、聽力下降時(shí)，建議到耳鼻喉科就診。醫(yī)生會(huì)通過耳內(nèi)鏡檢查評估皮膚損傷程度，必要時(shí)取分泌物進(jìn)行微生物培養(yǎng)。合并中耳炎或鼓膜穿孔時(shí)需要同步治療。
