血管炎通常由風(fēng)濕免疫科或血管外科負(fù)責(zé)診療，具體科室選擇需根據(jù)病變類型和累及范圍決定。血管炎的治療涉及風(fēng)濕免疫科、血管外科、皮膚科、腎內(nèi)科、呼吸科等多學(xué)科協(xié)作。
1、風(fēng)濕免疫科：
系統(tǒng)性血管炎的首診科室，負(fù)責(zé)自身免疫性血管炎的診斷與藥物管理。常見如抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎、大動脈炎等，需通過血液抗體檢測、血管造影等明確分型。治療以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑為主，如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等。
2、血管外科：
處理血管結(jié)構(gòu)性病變導(dǎo)致的繼發(fā)性血管炎或并發(fā)癥。當(dāng)出現(xiàn)動脈瘤、血管狹窄閉塞時，可能需介入手術(shù)或血管重建。如巨細(xì)胞動脈炎合并頸動脈狹窄時，需球囊擴(kuò)張或支架植入。
3、皮膚科：
針對皮膚小血管炎進(jìn)行專科處理。表現(xiàn)為紫癜、潰瘍的過敏性紫癜或白細(xì)胞破碎性血管炎，需皮膚活檢確診。局部治療包括外用糖皮質(zhì)激素軟膏，嚴(yán)重者需系統(tǒng)用藥。
4、腎內(nèi)科：
管理血管炎繼發(fā)的腎臟損害。如顯微鏡下多血管炎常導(dǎo)致急進(jìn)性腎炎，需腎穿刺評估病理分級。治療除免疫抑制外，可能需血漿置換或透析支持。
5、呼吸科：
診治累及肺部的血管炎病變。肉芽腫性多血管炎可引發(fā)肺泡出血，需支氣管鏡檢查和肺功能評估。重癥需聯(lián)合大劑量激素沖擊與生物制劑治療。
血管炎患者日常需避免感染誘發(fā)疾病活動，戒煙并控制血壓。飲食建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、蛋清等；適度進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)性運動如游泳、瑜伽；定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、血尿或氣促時應(yīng)及時復(fù)診，冬季注意保暖預(yù)防血管痙攣。
