牙頜面畸形是頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的牙齒排列及面部結(jié)構(gòu)失調(diào)，主要包括上頜前突、下頜后縮、地包天、開頜等類型。這類畸形可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、外傷或疾病等因素引起，通常表現(xiàn)為咬合異常、面部不對稱、發(fā)音障礙等功能或美觀問題。
1、遺傳因素：
約40%-60%的牙頜面畸形與家族遺傳相關(guān)。若父母存在頜骨發(fā)育異常，子女出現(xiàn)類似畸形的概率顯著增高。常見如Ⅲ類錯頜地包天具有明顯的家族聚集性，可能與特定基因調(diào)控頜骨生長方向有關(guān)。
2、不良口腔習(xí)慣：
兒童期長期吮指、口呼吸、吐舌等習(xí)慣會干擾頜骨正常發(fā)育。例如口呼吸會導(dǎo)致上頜狹窄、牙弓變形，而吐舌習(xí)慣可能造成前牙開頜。這些行為若持續(xù)至替牙期6-12歲，可能造成不可逆的骨骼畸形。
3、外傷影響：
頜面部外傷是獲得性畸形的重要誘因。兒童期顳下頜關(guān)節(jié)損傷可能抑制下頜生長，導(dǎo)致小下頜畸形；而頜骨骨折未及時復(fù)位可能造成錯位愈合，引發(fā)咬合紊亂。此類情況需早期干預(yù)以避免繼發(fā)畸形。
4、疾病因素：
佝僂病、垂體功能亢進等全身性疾病可干擾骨骼發(fā)育。局部因素如唇腭裂患者常伴發(fā)上頜發(fā)育不足，而關(guān)節(jié)強直可能導(dǎo)致下頜后縮。這類畸形通常需要多學(xué)科聯(lián)合治療。
5、功能代償：
牙齒早失、齲壞等導(dǎo)致的異常咬合可能引發(fā)頜骨適應(yīng)性改變。例如長期單側(cè)咀嚼會造成面部不對稱，后牙缺失可能引起下頜前伸代償。早期修復(fù)缺牙可有效預(yù)防繼發(fā)畸形。
對于輕度畸形，12歲前可通過活動矯治器、功能矯治器等引導(dǎo)頜骨發(fā)育；骨性畸形需在生長發(fā)育高峰期女孩11-13歲，男孩13-15歲進行矯形治療；成人嚴重骨性畸形往往需要正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。日常應(yīng)避免單側(cè)咀嚼、口呼吸等不良習(xí)慣，兒童定期進行口腔檢查，孕期注意營養(yǎng)均衡以降低先天畸形風險。乳牙期出現(xiàn)反頜、開頜等情況建議4-6歲即開始干預(yù)，青少年矯治期間需保持口腔清潔并配合肌功能訓(xùn)練。
