流產(chǎn)和月經(jīng)的主要區(qū)別在于妊娠狀態(tài)、出血特點(diǎn)及伴隨癥狀。流產(chǎn)指妊娠終止伴隨胚胎組織排出，而月經(jīng)是未受孕時(shí)的子宮內(nèi)膜周期性脫落。兩者差異主要體現(xiàn)在妊娠相關(guān)癥狀、出血量及持續(xù)時(shí)間、組織排出物特征、激素水平變化和后續(xù)身體反應(yīng)五個(gè)方面。
1、妊娠狀態(tài)：
流產(chǎn)必然發(fā)生在確認(rèn)妊娠后，血HCG檢測(cè)呈陽(yáng)性，可能伴有早孕反應(yīng)如乳房脹痛、惡心等。月經(jīng)則出現(xiàn)在未受孕周期，血HCG陰性，無(wú)妊娠相關(guān)體征。部分早期流產(chǎn)可能被誤認(rèn)為月經(jīng)延遲，但妊娠試驗(yàn)可明確區(qū)分。
2、出血特征：
流產(chǎn)出血通常突然且量多，可能持續(xù)1-3周，含較大血塊或灰白色胚胎組織。月經(jīng)出血呈漸進(jìn)性，持續(xù)3-7天，出血量20-80ml為正常范圍，子宮內(nèi)膜碎片較細(xì)小。完全流產(chǎn)時(shí)出血量可能接近月經(jīng)，但不完全流產(chǎn)常出現(xiàn)持續(xù)淋漓出血。
3、組織排出物：
流產(chǎn)排出的妊娠組織可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，孕6周以上可能辨識(shí)胚胎組織，組織浸泡水中呈現(xiàn)絨毛漂浮特征羊毛狀邊緣。月經(jīng)脫落物為暗紅色內(nèi)膜碎片，無(wú)特殊結(jié)構(gòu)，組織學(xué)檢查無(wú)絨毛膜細(xì)胞。
4、疼痛程度：
流產(chǎn)疼痛多為下腹持續(xù)性絞痛，可能放射至腰骶部，強(qiáng)度超過(guò)痛經(jīng)，常伴隨肛門(mén)墜脹感。月經(jīng)疼痛原發(fā)性痛經(jīng)通常集中在經(jīng)期前2天，呈陣發(fā)性，服用非甾體抗炎藥多可緩解。
5、后續(xù)影響：
流產(chǎn)后可能出現(xiàn)HCG水平緩慢下降、持續(xù)陰道出血或感染癥狀如發(fā)熱、異味分泌物。月經(jīng)結(jié)束后激素水平迅速恢復(fù)，無(wú)特殊后遺癥狀。反復(fù)流產(chǎn)需排查染色體異常、子宮畸形等病因，而月經(jīng)異常多與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)。
建議觀察出血模式變化，流產(chǎn)后應(yīng)休息2周避免重體力勞動(dòng)，補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)促進(jìn)恢復(fù)，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。月經(jīng)期保持衛(wèi)生巾2-3小時(shí)更換，痛經(jīng)者可熱敷下腹。無(wú)論疑似流產(chǎn)或異常月經(jīng)，持續(xù)出血超過(guò)7天、劇烈腹痛或發(fā)熱均需及時(shí)婦科就診，超聲檢查可明確宮腔情況。記錄月經(jīng)周期及出血特征有助于醫(yī)生判斷，避免自行服用活血藥物。
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