老年人足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、足底筋膜炎：
足底筋膜是連接腳跟和腳趾的厚帶狀組織，長期站立、行走或體重過大可能導(dǎo)致筋膜反復(fù)牽拉損傷。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕。建議選擇軟底鞋并減少長時(shí)間行走，疼痛發(fā)作時(shí)可冰敷緩解。
2、跟骨骨刺：
跟骨底部異常骨質(zhì)增生多與足底筋膜長期牽拉有關(guān)，X線檢查可確診。骨刺本身不直接引起疼痛，但可能刺激周圍軟組織引發(fā)炎癥。疼痛集中于腳跟承重區(qū)域，嚴(yán)重時(shí)需采用矯形鞋墊分散壓力。
3、跟腱炎：
跟腱附著點(diǎn)因過度運(yùn)動(dòng)或突然增加活動(dòng)量出現(xiàn)勞損性炎癥，常見于突然進(jìn)行跳躍、爬山等活動(dòng)的老年人。表現(xiàn)為腳跟后上方疼痛，活動(dòng)時(shí)加重。急性期需制動(dòng)休息，恢復(fù)期可進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練。
4、脂肪墊萎縮：
隨著年齡增長，腳跟部位脂肪墊變薄導(dǎo)致緩沖作用減弱，長期行走時(shí)跟骨直接受壓產(chǎn)生疼痛。選擇帶有緩沖氣墊的鞋子能有效減輕癥狀，避免硬質(zhì)地面長時(shí)間行走。
5、關(guān)節(jié)炎：
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎可能累及跟距關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為晨僵伴彌漫性疼痛?？赡芘c免疫異?；蜿P(guān)節(jié)退變有關(guān)，需通過血液檢查和影像學(xué)明確診斷。除鎮(zhèn)痛治療外，關(guān)節(jié)功能鍛煉尤為重要。
建議老年人每日進(jìn)行足部熱敷按摩促進(jìn)血液循環(huán)，選擇鞋跟高度2-3厘米的軟底鞋，避免穿拖鞋或平底鞋長期行走?？蓢L試踮腳尖、踩毛巾等足底肌肉鍛煉，體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)夜間靜息痛，需及時(shí)排查應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重情況。
