骨樣骨瘤是一種良性骨腫瘤，主要由異常增生的成骨細胞和骨樣組織構成，好發(fā)于兒童及青少年長骨部位，臨床以夜間痛和局限性壓痛為典型特征。
1、病理特征：
骨樣骨瘤的核心病理表現(xiàn)為直徑小于2厘米的瘤巢，周圍環(huán)繞反應性硬化骨。瘤巢內富含血管化的骨樣組織和不成熟編織骨，組織學上可見活躍的成骨細胞增生，但無惡性細胞異型性。這種獨特的"巢-硬化帶"結構是影像學診斷的重要依據(jù)。
2、典型癥狀：
90%患者出現(xiàn)進行性加重的局限性疼痛，夜間痛醒是特征性表現(xiàn)，可能與瘤巢內前列腺素分泌有關。疼痛多局限于病變部位，典型表現(xiàn)為服用非甾體抗炎藥后迅速緩解。查體可發(fā)現(xiàn)局部壓痛和腫脹，關節(jié)附近病變可能伴活動受限。
3、好發(fā)部位：
70%病例發(fā)生于長骨骨干和干骺端，股骨和脛骨占比最高。脊柱病變多累及椎弓根和關節(jié)突，約占10%。手足短骨、骨盆等部位也可發(fā)生，但顱面骨罕見。病灶多位于皮質骨內，少數(shù)見于松質骨或骨膜下。
4、影像學表現(xiàn)：
X線平片顯示圓形或卵圓形透亮瘤巢，周圍環(huán)繞致密硬化帶。CT能清晰顯示"靶征"樣瘤巢結構，增強掃描可見瘤巢明顯強化。MRI檢查中瘤巢T1呈低信號、T2呈高信號，周圍骨髓水腫明顯。放射性核素骨掃描顯示病灶區(qū)核素濃聚。
5、治療原則：
首選CT引導下射頻消融術，通過高溫滅活瘤巢，有效率超過90%。傳統(tǒng)手術切除適用于特殊部位或復發(fā)病例。藥物治療以阿司匹林等非甾體抗炎藥對癥止痛為主，部分病例可能自愈。治療后復發(fā)率低于5%，幾乎不發(fā)生惡變。
骨樣骨瘤患者日常需避免劇烈運動以防病理性骨折，保證充足鈣質和維生素D攝入促進骨骼修復。建議定期進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，維持關節(jié)活動度。疼痛發(fā)作時可局部熱敷緩解癥狀，但需警惕非典型部位疼痛可能提示其他骨病，應及時復查影像學。術后患者應每6-12個月隨訪X線檢查，觀察病灶愈合情況。
