阿莫西林克拉維酸鉀分散片不宜與丙磺舒、別嘌呤醇、口服抗凝藥、活菌疫苗及抑菌性抗生素合用。這些藥物可能影響藥效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，具體作用機(jī)制包括競(jìng)爭(zhēng)性排泄抑制、凝血功能干擾、免疫應(yīng)答削弱等。
1、丙磺舒：
丙磺舒通過抑制腎小管對(duì)阿莫西林的排泄，可能使血藥濃度異常升高。兩者聯(lián)用會(huì)增加皮疹、胃腸道不適等不良反應(yīng)發(fā)生率，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能異常。需聯(lián)用時(shí)建議監(jiān)測(cè)血藥濃度及腎功能指標(biāo)。
2、別嘌呤醇：
別嘌呤醇與阿莫西林聯(lián)用可能誘發(fā)皮膚過敏反應(yīng)，尤其易出現(xiàn)斑丘疹或 Stevens-Johnson綜合征等嚴(yán)重藥疹。痛風(fēng)患者需使用時(shí)應(yīng)間隔給藥時(shí)間，并密切觀察皮膚變化。
3、口服抗凝藥：
華法林等抗凝藥與阿莫西林聯(lián)用可能延長凝血酶原時(shí)間，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)制涉及腸道菌群改變影響維生素K合成，建議聯(lián)用期間定期檢測(cè)INR值，必要時(shí)調(diào)整抗凝劑劑量。
4、活菌疫苗：
傷寒疫苗等活菌制劑與抗生素聯(lián)用會(huì)降低疫苗免疫效果。阿莫西林可能滅活疫苗中的減毒微生物，建議接種疫苗前后間隔2周使用抗生素。
5、抑菌性抗生素：
四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類等抑菌劑可能干擾阿莫西林的殺菌作用。兩者聯(lián)用會(huì)產(chǎn)生拮抗效應(yīng)，降低對(duì)β-內(nèi)酰胺酶陽性菌株的清除效果，臨床應(yīng)避免同時(shí)給藥。
使用阿莫西林克拉維酸鉀期間需保持充足水分?jǐn)z入，避免酒精及高纖維食物影響吸收。用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或黏膜疹應(yīng)立即就醫(yī)，長期聯(lián)用其他藥物者建議定期檢測(cè)肝腎功能。老年人及肝腎功能不全患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免自行聯(lián)合用藥。
