弱精癥主要表現(xiàn)為精子活力下降，常見癥狀包括精液量減少、精子活動力分級異常、精子存活率降低、精液液化時間延長、精子形態(tài)異常、精液酸堿度異常、精子濃度下降、精液顏色改變、性功能減退以及伴隨生殖系統(tǒng)炎癥。
1、精液量減少：
正常精液量應(yīng)≥1.5ml，弱精癥患者常出現(xiàn)精液量低于標(biāo)準(zhǔn)。可能與附屬性腺分泌功能異常有關(guān)，需通過精液常規(guī)檢查確診。治療需針對原發(fā)病因，如存在生殖道感染需抗感染治療，同時補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。
2、活動力分級異常：
根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，前向運(yùn)動精子PR級應(yīng)≥32%，弱精癥患者PR級精子比例顯著降低。常見于精索靜脈曲張、內(nèi)分泌紊亂等情況，可通過顯微取精聯(lián)合輔助生殖技術(shù)解決生育問題。
3、精子存活率降低：
正常精子存活率應(yīng)≥58%，弱精癥患者常低于此值。與氧化應(yīng)激損傷、線粒體功能異常密切相關(guān)，建議進(jìn)行精子DNA碎片率檢測。抗氧化治療如維生素E、輔酶Q10可能改善精子質(zhì)量。
4、精液液化異常：
正常精液應(yīng)在60分鐘內(nèi)完全液化，弱精癥患者可能出現(xiàn)液化時間延長或不液化。多因前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足導(dǎo)致，需排查慢性前列腺炎等疾病。采用蛋白酶制劑可能幫助精液液化。
5、精子形態(tài)異常：
正常形態(tài)精子比例應(yīng)≥4%，弱精癥患者常出現(xiàn)頭部、頸部或尾部畸形?？赡芘c睪丸生精微環(huán)境異常有關(guān)，需進(jìn)行染色體核型分析和Y微缺失檢測。嚴(yán)重畸形精子癥建議考慮試管嬰兒技術(shù)。
弱精癥患者應(yīng)避免高溫環(huán)境、戒煙限酒，保持規(guī)律作息。飲食上多攝入富含精氨酸的海參、牡蠣等海產(chǎn)品，補(bǔ)充維生素C、E等抗氧化劑。適度有氧運(yùn)動可改善睪丸血液循環(huán)，但需避免長時間騎行。建議每3-6個月復(fù)查精液質(zhì)量，嚴(yán)重者需生殖醫(yī)學(xué)?？凭驮\評估輔助生殖指征。心理疏導(dǎo)對緩解生育壓力同樣重要，配偶共同參與治療可提升依從性。
