灰指甲由黃變黑可能由真菌感染加重、甲下出血、黑色素沉積、外傷刺激或繼發(fā)細菌感染引起。
1、真菌感染加重：
甲癬灰指甲主要由紅色毛癬菌等真菌引起。當(dāng)感染持續(xù)未控制，真菌代謝產(chǎn)物及角質(zhì)碎屑堆積會導(dǎo)致甲板顏色從黃色逐漸轉(zhuǎn)為深褐色甚至黑色。這種情況需通過顯微鏡檢查和真菌培養(yǎng)確診，治療需規(guī)范使用抗真菌藥物如特比萘芬、伊曲康唑等。
2、甲下出血：
增厚的病甲易受外力擠壓導(dǎo)致甲床毛細血管破裂，血液滲入甲板后氧化變黑。常見于穿窄鞋、運動損傷或修剪不當(dāng)。出血初期呈紫紅色，隨時間推移轉(zhuǎn)為黑褐色，需與惡性黑素瘤鑒別。
3、黑色素沉積：
長期慢性炎癥刺激可激活甲母質(zhì)黑色素細胞，導(dǎo)致黑色素過度生成。表現(xiàn)為甲板出現(xiàn)縱向或片狀黑斑，多見于中重度甲癬患者。需通過皮膚鏡排除甲母痣等色素性疾病。
4、外傷刺激：
反復(fù)機械摩擦或化學(xué)刺激如劣質(zhì)指甲油會損傷甲板結(jié)構(gòu)，使色素更容易沉積。典型表現(xiàn)為甲板表面粗糙伴點狀或條狀黑紋，常合并甲板增厚、分層。
5、繼發(fā)細菌感染：
假單胞菌等細菌在潮濕環(huán)境中繁殖會產(chǎn)生黑色素樣物質(zhì)，導(dǎo)致甲板呈現(xiàn)特征性藍黑色。多伴有甲周紅腫、膿性分泌物，需聯(lián)合抗生素治療。
建議保持足部干燥透氣，每日更換棉襪并用60℃以上熱水燙洗；避免與他人共用指甲剪等器具；修剪病甲時注意消毒工具，勿過度修剪刺激甲床。飲食上增加富含鋅、鐵的食物如牡蠣、菠菜，有助于甲板修復(fù)。若黑甲面積持續(xù)擴大或伴隨疼痛、滲液，需及時就醫(yī)排除惡性病變。真菌感染治療周期較長，需遵醫(yī)囑完成全程用藥，不可因外觀改善自行停藥。
