懷有單絨雙羊雙胎的孕婦需重點(diǎn)關(guān)注營養(yǎng)補(bǔ)充、定期產(chǎn)檢、并發(fā)癥預(yù)防、適度活動(dòng)和心理調(diào)節(jié)。這類妊娠屬于高風(fēng)險(xiǎn)妊娠，胎兒共享一個(gè)胎盤但擁有獨(dú)立羊膜囊，可能面臨雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒生長受限等特殊并發(fā)癥。
1、營養(yǎng)補(bǔ)充：
單絨雙羊雙胎妊娠每日需額外增加600-800千卡熱量，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)110-140克。建議分5-6餐進(jìn)食，重點(diǎn)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血血紅蛋白需維持在110g/L以上，同時(shí)保證鈣、葉酸及DHA的足量攝入。臨床常用多糖鐵復(fù)合物、碳酸鈣D3等營養(yǎng)補(bǔ)充劑，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。避免高糖高脂飲食，控制體重增長在16-20公斤范圍內(nèi)。
2、產(chǎn)檢監(jiān)測：
需每2周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎兒發(fā)育差異，重點(diǎn)觀察兩胎兒臍血流、羊水量及體重差異。從16周起每月通過胎兒心臟超聲篩查先天性心臟病風(fēng)險(xiǎn)。建議使用專業(yè)胎心監(jiān)護(hù)儀每日記錄胎動(dòng)，兩胎兒胎心率差異超過15次/分鐘需及時(shí)就醫(yī)。妊娠20-24周需完成宮頸長度測量評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
3、并發(fā)癥預(yù)防：
約15%單絨雙羊妊娠會(huì)發(fā)生雙胎輸血綜合征，表現(xiàn)為一胎羊水過多伴另一胎羊水過少。孕婦需密切監(jiān)測尿量及宮高增長，出現(xiàn)短期內(nèi)腹圍驟增或持續(xù)頭痛需警惕妊娠期高血壓。預(yù)防性使用低分子肝素可降低胎盤血栓風(fēng)險(xiǎn)，阿司匹林可用于改善胎盤灌注，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
4、活動(dòng)管理：
妊娠20周后建議每日臥床時(shí)間不少于10小時(shí)，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。可進(jìn)行水中漫步、孕婦瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，單次活動(dòng)不超過30分鐘。避免提重物、長時(shí)間站立及劇烈轉(zhuǎn)身動(dòng)作。出現(xiàn)宮縮頻率達(dá)每小時(shí)4次以上或陰道流液需立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
3、心理調(diào)節(jié)：
雙胎妊娠焦慮發(fā)生率較單胎高40%，建議參加專業(yè)心理輔導(dǎo)課程?？赏ㄟ^寫妊娠日記、與胎兒對(duì)話等方式建立情感聯(lián)結(jié)。配偶應(yīng)共同參與產(chǎn)前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)識(shí)別早產(chǎn)征兆及應(yīng)急處理。出現(xiàn)持續(xù)失眠或情緒低落時(shí)可咨詢心理避免自行服用鎮(zhèn)靜類藥物。
單絨雙羊雙胎孕婦建議每日攝入瘦肉200克、雞蛋2個(gè)及500毫升低脂牛奶，搭配西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，但避免仰臥起坐等腹壓動(dòng)作。睡眠時(shí)用孕婦枕支撐腰腹部，保持環(huán)境溫度22-24℃。妊娠28周后需準(zhǔn)備好待產(chǎn)包，建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩。出現(xiàn)持續(xù)宮縮、陰道出血或胎動(dòng)異常需立即急診就診。
