慢性結(jié)腸炎是指結(jié)腸黏膜長期反復(fù)發(fā)生的炎癥性疾病，主要與免疫異常、感染、遺傳、腸道菌群失調(diào)、精神心理因素等有關(guān)。典型癥狀包括腹痛、腹瀉、黏液便、里急后重感，可能伴隨體重下降或營養(yǎng)不良。
1、免疫異常
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊腸道黏膜是常見病因，可能與自身免疫反應(yīng)過度激活有關(guān)?；颊唧w內(nèi)常檢測到異?？贵w，如抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體。這類情況需通過免疫調(diào)節(jié)藥物控制，如美沙拉嗪、硫唑嘌呤等，同時需定期監(jiān)測肝功能。
2、感染因素
細菌或病毒感染后未徹底清除可能導(dǎo)致慢性炎癥，如志賀菌、沙門菌感染后遺留的腸黏膜損傷。部分患者存在艱難梭菌過度增殖，需進行糞便微生物檢測。治療需針對性使用甲硝唑、萬古霉素等抗生素，并配合益生菌調(diào)節(jié)。
3、遺傳易感性
家族中有炎癥性腸病患者時發(fā)病概率顯著增加，已發(fā)現(xiàn)NOD2、IL23R等基因變異與疾病相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早，癥狀更易反復(fù)，需更嚴格的內(nèi)鏡隨訪計劃，必要時采用生物制劑干預(yù)。
4、腸道菌群失衡
腸道微生物多樣性降低與黏膜屏障破壞形成惡性循環(huán)，某些條件致病菌如大腸埃希菌異常增殖可能加重炎癥。可通過糞便菌群移植重建微生態(tài)，或長期服用雙歧桿菌、乳酸菌等特定益生菌制劑。
5、精神心理影響
長期焦慮抑郁狀態(tài)通過腦腸軸加劇腸道炎癥反應(yīng)，應(yīng)激事件常誘發(fā)癥狀加重。這類患者需結(jié)合心理評估，采用認知行為療法聯(lián)合抗焦慮藥物，如帕羅西汀、舍曲林等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。
慢性結(jié)腸炎患者日常需采用低渣低脂飲食，避免辛辣刺激食物，急性期可短期使用要素膳。規(guī)律記錄排便情況與飲食日記有助于識別誘因。適度進行步行、瑜伽等低強度運動，保持充足睡眠。每6-12個月需復(fù)查腸鏡評估黏膜愈合情況，出現(xiàn)便血、持續(xù)消瘦等預(yù)警癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
