鹽酸氟西汀分散片使用期間需注意藥物相互作用、特殊人群禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測、劑量調(diào)整原則及停藥規(guī)范。該藥物主要用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥等精神障礙治療，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。
1、藥物相互作用
鹽酸氟西汀分散片與單胺氧化酶抑制劑合用可能導(dǎo)致5-羥色胺綜合征，表現(xiàn)為高熱、肌陣攣等癥狀，兩藥需間隔14天以上使用。與非甾體抗炎藥聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，與華法林合用需監(jiān)測凝血功能。酒精可能加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，服藥期間應(yīng)避免飲酒。
2、特殊人群禁忌
妊娠期婦女使用可能增加新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期服藥會(huì)通過乳汁分泌。肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，癲癇患者可能降低驚厥閾值。兒童青少年用藥需警惕自殺傾向，老年患者起始劑量應(yīng)減半。對SSRIs類藥物過敏者禁用。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測
常見不良反應(yīng)包括惡心、失眠、頭痛等，通常2-4周內(nèi)自行緩解。需警惕5-羥色胺綜合征、QT間期延長等嚴(yán)重反應(yīng)。服藥初期可能加重焦慮癥狀，出現(xiàn)自殺念頭需立即就醫(yī)。長期使用可能引起性功能障礙、體重變化，需定期評估療效與安全性。
4、劑量調(diào)整原則
治療抑郁癥通常從20mg/日起始，根據(jù)療效緩慢增量，最大劑量不超過80mg/日。強(qiáng)迫癥治療需更高劑量。肝功能不全者劑量減半，老年人初始劑量10mg/日。劑量調(diào)整間隔不少于4周，突然停藥可能引發(fā)撤藥綜合征。
5、停藥規(guī)范
建議通過4周以上時(shí)間逐漸減停藥物，每1-2周減少10mg劑量。突然停藥可能出現(xiàn)頭暈、感覺異常等撤藥反應(yīng)。完成療程后仍需監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，抑郁癥維持治療通常需6-12個(gè)月。復(fù)診時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀改善情況決定停藥時(shí)機(jī)。
使用鹽酸氟西汀分散片期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高酪胺飲食如奶酪、腌制品。服藥初期避免駕駛或操作精密儀器。定期復(fù)診評估療效，出現(xiàn)皮疹、心悸等異常及時(shí)就醫(yī)。治療期間配合心理疏導(dǎo)效果更佳，建議記錄情緒變化供醫(yī)生參考。藥物需避光密封保存，超過有效期不得服用。
