直腸鏡和結(jié)腸鏡的主要區(qū)別在于檢查范圍和適用疾病，直腸鏡主要檢查直腸末端，結(jié)腸鏡可檢查全結(jié)腸及末端回腸。兩種檢查的適應(yīng)癥、操作方式及風(fēng)險(xiǎn)程度存在差異。
1、檢查范圍
直腸鏡僅能觀察距肛門約15厘米的直腸黏膜，適用于痔瘡、直腸炎等局部病變篩查。結(jié)腸鏡可探查全結(jié)腸至回盲部的黏膜狀態(tài)，覆蓋范圍超過1米，能發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉、腫瘤等全結(jié)腸病變。檢查前均需清潔腸道，但結(jié)腸鏡的腸道準(zhǔn)備要求更嚴(yán)格。
2、適用疾病
直腸鏡常用于診斷直腸出血、內(nèi)痔脫垂等肛門直腸疾病。結(jié)腸鏡可篩查結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等全結(jié)腸病變，并能進(jìn)行息肉切除等治療操作。結(jié)腸鏡對(duì)早期結(jié)腸癌的檢出率顯著高于直腸鏡。
3、操作方式
直腸鏡采用硬質(zhì)或軟質(zhì)短鏡體，患者取側(cè)臥位即可完成，通常無須鎮(zhèn)靜。結(jié)腸鏡使用柔性長(zhǎng)鏡體，需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下經(jīng)肛門逆行推進(jìn)，操作過程中可能需調(diào)整體位以輔助鏡體通過結(jié)腸彎曲部位。
4、風(fēng)險(xiǎn)程度
直腸鏡并發(fā)癥概率較低，偶見黏膜輕微擦傷。結(jié)腸鏡存在腸穿孔、出血等風(fēng)險(xiǎn)，尤其在進(jìn)行活檢或息肉切除時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。兩種檢查后均可能出現(xiàn)腹脹，結(jié)腸鏡因注氣較多癥狀更明顯。
5、后續(xù)處理
直腸鏡檢查后一般無須特殊觀察，可立即恢復(fù)正?；顒?dòng)。結(jié)腸鏡檢查后需監(jiān)測(cè)生命體征，鎮(zhèn)靜患者須有人陪同離院。發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)，兩種檢查均需進(jìn)一步病理確診。
根據(jù)癥狀選擇合適檢查方式，直腸出血或肛門不適可先做直腸鏡初步篩查，若懷疑高位結(jié)腸病變則需結(jié)腸鏡檢查。檢查前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通適應(yīng)癥，腸道準(zhǔn)備期間注意補(bǔ)充水分，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需及時(shí)就醫(yī)，日常保持高纖維飲食有助于腸道健康。
