鹽酸普萘洛爾片使用時(shí)需注意支氣管哮喘患者禁用、心率過(guò)慢者慎用、糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖、孕婦及哺乳期婦女評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、停藥需逐步減量。鹽酸普萘洛爾片為β受體阻滯劑，主要用于高血壓、心絞痛等心血管疾病治療，使用不當(dāng)可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
1、支氣管哮喘
鹽酸普萘洛爾片會(huì)阻斷支氣管平滑肌的β2受體，可能導(dǎo)致支氣管痙攣，誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作。存在慢性阻塞性肺病或呼吸道疾病的患者應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用，必要時(shí)需配合支氣管擴(kuò)張藥物。用藥期間出現(xiàn)呼吸困難、喘息等癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
2、心率過(guò)慢
該藥物通過(guò)抑制心臟β1受體減慢心率，基礎(chǔ)心率低于每分鐘50次或存在二度以上房室傳導(dǎo)阻滯的患者禁用。老年患者及甲狀腺功能減退者更易發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖，出現(xiàn)頭暈、暈厥等嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩癥狀需及時(shí)處理。
3、血糖異常
普萘洛爾可能掩蓋低血糖癥狀如心悸，并延緩血糖恢復(fù)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。與非選擇性β受體阻滯劑不同，該藥物對(duì)糖代謝的影響可能持續(xù)存在，合并使用降糖藥時(shí)需調(diào)整劑量，避免發(fā)生無(wú)癥狀性低血糖導(dǎo)致意外。
4、妊娠哺乳
孕婦使用可能引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒低血糖及心動(dòng)過(guò)緩，妊娠中晚期用藥需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。藥物可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女若必須使用應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。計(jì)劃懷孕者應(yīng)提前與醫(yī)生討論替代治療方案。
5、停藥反應(yīng)
長(zhǎng)期服用后突然停藥可能誘發(fā)心絞痛加重、心肌梗死等撤藥綜合征，建議在2周內(nèi)逐步減量。冠心病患者停藥期間需密切監(jiān)測(cè)心功能，必要時(shí)聯(lián)合使用其他抗心絞痛藥物過(guò)渡。服藥期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。
使用鹽酸普萘洛爾片期間應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能，避免與鈣拮抗劑、抗心律失常藥聯(lián)用加重心臟抑制。服藥后可能出現(xiàn)乏力、失眠等反應(yīng)，駕駛或操作機(jī)械需謹(jǐn)慎。飲食宜清淡少鹽，限制咖啡因攝入，保持規(guī)律作息有助于藥物療效發(fā)揮。若需調(diào)整劑量或出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。
