男性性欲下降可能由生理因素、心理因素、疾病因素、藥物影響及生活方式等多方面原因引起。常見誘因包括年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的睪酮水平降低、慢性壓力或焦慮、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，以及抗抑郁藥等藥物副作用。
生理性因素
睪酮水平隨年齡增長(zhǎng)自然下降是中年后男性性欲減退的主要原因。30歲后睪酮每年遞減1%-2%，可能伴隨晨勃減少、體脂增加等表現(xiàn)。保持適度運(yùn)動(dòng)如深蹲、游泳和充足睡眠有助于維持激素平衡。
長(zhǎng)期熬夜會(huì)干擾下丘腦-垂體-性腺軸功能，影響睪酮分泌。連續(xù)睡眠不足6小時(shí)可使睪酮水平降低15%。調(diào)整作息至23點(diǎn)前入睡能顯著改善性激素分泌節(jié)律。
肥胖尤其是腹型肥胖腰圍≥90厘米會(huì)促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，降低性欲。體重減輕5%-10%即可改善性功能指標(biāo)。
病理性因素
2型糖尿病患者出現(xiàn)性欲減退的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2.3倍，與血管病變和神經(jīng)損傷有關(guān)，常合并勃起功能障礙?？刂蒲翘腔t蛋白＜7%可延緩病情進(jìn)展。
甲狀腺功能減退患者中約60%出現(xiàn)性欲下降，與代謝率降低有關(guān)，多伴有疲勞、怕冷等癥狀。甲狀腺激素替代治療通常能改善癥狀。
心理與藥物因素
工作壓力導(dǎo)致的慢性焦慮會(huì)使皮質(zhì)醇持續(xù)升高，抑制睪酮合成。正念冥想和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可降低壓力激素水平。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥如帕羅西汀、舍曲林可能引起性欲減退副作用，發(fā)生率約30%-50%。必要時(shí)可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
若性欲下降持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨勃起功能障礙、晨勃消失等癥狀，建議就診內(nèi)分泌科或男科進(jìn)行睪酮檢測(cè)、血糖篩查等評(píng)估。
