胃癌查體可能出現(xiàn)的體征包括上腹部壓痛、腹部腫塊、貧血貌、消瘦、淋巴結(jié)腫大等。胃癌早期可能體征不明顯，隨著病情進展可出現(xiàn)多種異常表現(xiàn)，需結(jié)合影像學及病理檢查確診。
1、上腹部壓痛
胃癌患者查體時常見上腹部壓痛，多位于劍突下或左上腹。壓痛程度與腫瘤浸潤深度相關，早期可能僅有輕微壓痛，晚期因腫瘤侵犯周圍組織可出現(xiàn)明顯壓痛。該體征需與胃炎、胃潰瘍等疾病鑒別，壓痛位置固定且逐漸加重時需警惕胃癌可能。
2、腹部腫塊
進展期胃癌患者可能觸及上腹部質(zhì)硬腫塊，腫塊多不規(guī)則、活動度差。腫塊形成與腫瘤體積增大、周圍組織浸潤有關，賁門部腫瘤可在劍突下觸及，胃竇部腫瘤可在臍周觸及。觸及腫塊多提示腫瘤已屬中晚期，需立即完善胃鏡檢查。
3、貧血貌
胃癌患者因長期慢性失血及營養(yǎng)吸收障礙，查體可見面色蒼白、瞼結(jié)膜蒼白等貧血表現(xiàn)。貧血程度與腫瘤出血量及病程相關，可表現(xiàn)為乏力、頭暈等伴隨癥狀。貧血貌是胃癌常見體征之一，尤其對于無明確原因的貧血需排查消化道腫瘤。
4、消瘦
胃癌患者因進食減少、腫瘤消耗等因素，查體可見明顯體重下降、皮下脂肪減少等消瘦表現(xiàn)。短期內(nèi)體重下降超過原體重的百分之十具有臨床意義。消瘦程度與腫瘤分期相關，晚期患者可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。
5、淋巴結(jié)腫大
胃癌轉(zhuǎn)移可導致左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，稱為Virchow淋巴結(jié)，是胃癌轉(zhuǎn)移的典型體征。腹部查體可能觸及腫大的腹腔淋巴結(jié)，質(zhì)地堅硬、活動度差。淋巴結(jié)腫大提示腫瘤可能存在轉(zhuǎn)移，需通過影像學評估分期。
胃癌體征的出現(xiàn)與腫瘤分期密切相關，早期胃癌可能無明顯體征，定期胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的關鍵。對于40歲以上有胃癌家族史、幽門螺桿菌感染等高危人群，建議每1-2年進行胃鏡篩查。出現(xiàn)不明原因上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時應及時就醫(yī)，避免食用腌制、熏烤等可能致癌食物，保持規(guī)律飲食作息，戒煙限酒有助于降低胃癌發(fā)生風險。
