胃癌患者可通過(guò)鼻飼營(yíng)養(yǎng)液、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、靜脈營(yíng)養(yǎng)輸注等方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。胃癌患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需結(jié)合腫瘤分期、胃腸功能、代謝狀態(tài)等因素綜合評(píng)估。
1、鼻飼營(yíng)養(yǎng)液
通過(guò)鼻腔置入營(yíng)養(yǎng)管至胃或空腸，適用于保留部分胃腸功能的患者。常用整蛋白型或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，需根據(jù)患者耐受性調(diào)整輸注速度和濃度。注意監(jiān)測(cè)胃潴留量，避免反流性肺炎等并發(fā)癥。
2、胃造瘺術(shù)
經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)適用于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持需求的患者?？芍苯訉I(yíng)養(yǎng)液輸送至空腸，規(guī)避胃部梗阻風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期消毒造瘺口，預(yù)防感染。營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)接近體溫，輸注時(shí)保持半臥位。
3、腸外營(yíng)養(yǎng)
完全胃腸功能障礙時(shí)需采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。配制全合一營(yíng)養(yǎng)液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及微量元素。需通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管輸注，嚴(yán)格無(wú)菌操作。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和肝功能，預(yù)防代謝并發(fā)癥。
4、口服補(bǔ)充
對(duì)尚能經(jīng)口進(jìn)食的患者，可選用高能量密度營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。建議少量多餐，選擇易消化食物搭配營(yíng)養(yǎng)粉。注意補(bǔ)充維生素B12和鐵劑，預(yù)防貧血。避免高滲性食物刺激殘胃黏膜。
5、靜脈輸注
短期營(yíng)養(yǎng)支持可采用外周靜脈輸注氨基酸溶液。需控制輸注速度，避免靜脈炎發(fā)生。聯(lián)合使用脂肪乳劑時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血脂水平。營(yíng)養(yǎng)液配方需根據(jù)每日出入量動(dòng)態(tài)調(diào)整。
胃癌患者營(yíng)養(yǎng)支持需遵循個(gè)體化原則，建議在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定方案。治療期間應(yīng)定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和血液指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)策略。同時(shí)結(jié)合適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，保持口腔清潔預(yù)防感染。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需與抗腫瘤治療同步進(jìn)行，維持患者免疫功能和生活質(zhì)量。
