結腸切除手術通常適用于結腸癌、嚴重潰瘍性結腸炎、結腸梗阻或穿孔等疾病。手術決策主要取決于病變性質、病情進展程度及患者整體健康狀況，需由消化外科醫(yī)生綜合評估后實施。
1、結腸癌
結腸癌是結腸切除最常見指征。當腫瘤侵犯腸壁肌層或出現(xiàn)淋巴結轉移時，根治性切除是主要治療手段。手術需切除腫瘤所在腸段及區(qū)域淋巴組織，根據(jù)腫瘤位置可能涉及右半結腸切除、左半結腸切除或全結腸切除。術后需結合病理分期決定是否輔助化療。
2、潰瘍性結腸炎
藥物治療無效的慢性潰瘍性結腸炎可能需手術干預。當出現(xiàn)大出血、腸穿孔、癌變或激素依賴等情況時，全結腸切除可徹底消除病灶。手術常分兩階段進行，先行結腸切除加回腸造口，后期再行回腸儲袋肛管吻合術恢復腸道連續(xù)性。
3、結腸梗阻
晚期腫瘤、腸扭轉或憩室炎導致的完全性結腸梗阻需急診手術。解除梗阻同時切除病變腸段是基本原則，根據(jù)腹腔污染程度選擇一期吻合或造口轉流。老年患者合并腸系膜血管栓塞時，可能需擴大切除缺血腸管。
4、結腸穿孔
憩室穿孔、腫瘤穿孔或外傷性腸破裂需緊急手術。穿孔超過12小時或彌漫性腹膜炎患者，切除病變結腸后多先行造口術。對于局限性膿腫形成的病例，部分醫(yī)療中心嘗試在引流基礎上實施一期切除吻合。
5、家族性息肉病
家族性腺瘤性息肉病患者通常在20-40歲接受預防性全結腸切除。該病癌變概率極高，手術可切除布滿息肉的全結腸，后續(xù)通過回腸儲袋重建消化功能。術后需終身隨訪監(jiān)測直腸殘端或儲袋息肉復發(fā)。
結腸切除術后需注重營養(yǎng)支持，逐步過渡到低纖維飲食，避免一次性大量進食?；謴推趹３诌m度活動預防腸粘連，定期復查血常規(guī)和營養(yǎng)指標。造口護理需注意觀察排泄物性狀及周圍皮膚狀況，出現(xiàn)腹痛發(fā)熱等異常應及時就醫(yī)。長期隨訪中需關注維生素B12和鐵的吸收情況，必要時進行營養(yǎng)補充。
