陽痿可通過生活方式調(diào)整、口服藥物、真空負壓裝置、陰莖海綿體注射、血管手術(shù)等方式治療。陽痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
改善不良生活習慣有助于緩解輕度陽痿。長期吸煙會損傷血管內(nèi)皮功能，限制陰莖血流供應(yīng)。過量飲酒可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致勃起功能障礙。規(guī)律有氧運動如快走或游泳可改善血管彈性，每周建議進行數(shù)次。均衡飲食中增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物，減少高鹽高脂攝入。伴侶共同參與心理疏導可減輕焦慮情緒。
2、口服藥物
磷酸二酯酶5抑制劑是臨床常用處方藥，包括西地那非、他達拉非、伐地那非等。這類藥物通過增強一氧化氮介導的血管舒張作用改善勃起功能，適用于血管性陽痿患者。使用前需排除嚴重心血管疾病禁忌證，常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅。雄激素替代治療適用于血清睪酮水平低下的患者，需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原。
3、真空負壓裝置
物理療法適合藥物禁忌或效果不佳者。通過手動泵產(chǎn)生負壓使血液流入陰莖海綿體，隨后在陰莖根部放置彈性環(huán)維持勃起狀態(tài)。正確操作下有效率較高，可能出現(xiàn)皮下瘀斑、射精障礙等短期不適。建議在醫(yī)生指導下學習使用方法，避免過長時間使用導致組織缺血。該裝置對術(shù)后神經(jīng)損傷導致的陽痿具有特殊價值。
4、陰莖海綿體注射
血管活性藥物直接注射適用于中重度器質(zhì)性陽痿。前列地爾、罌粟堿等藥物可快速誘導陰莖動脈擴張，通常在5-10分鐘內(nèi)產(chǎn)生勃起。需嚴格無菌操作防止感染，初期應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)進行劑量滴定?？赡馨l(fā)生陰莖異常勃起或纖維化等并發(fā)癥，需控制每周使用頻率。糖尿病患者需特別注意注射部位輪換。
5、血管手術(shù)
動脈重建術(shù)適用于明確陰莖動脈阻塞的年輕患者，通過血管吻合改善血流灌注。靜脈結(jié)扎術(shù)用于治療靜脈漏型陽痿，但遠期效果存在爭議。陰莖假體植入是終末治療選擇，分為半硬性和可膨脹性兩種類型。術(shù)前需全面評估心血管狀況，術(shù)后需預(yù)防感染和機械故障。血管手術(shù)通常在其他治療無效時考慮。
陽痿患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。日?？蛇m量食用牡蠣、南瓜籽等含鋅食物，有助于維持性腺功能。建議穿著寬松內(nèi)衣減少局部壓迫，溫水坐浴促進盆腔血液循環(huán)。治療期間伴侶應(yīng)給予充分理解支持，共同參與行為療法訓練。定期復(fù)查血糖、血脂等基礎(chǔ)指標，及時調(diào)整治療方案。若癥狀持續(xù)加重或伴隨其他異常表現(xiàn)，需盡快到泌尿外科或男科就診。
