高泌乳素血癥主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、溢乳、不孕、性功能減退等癥狀。高泌乳素血癥可能與垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退、腎功能不全、胸壁刺激等因素有關(guān)。
1、月經(jīng)紊亂
女性患者常見月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，與泌乳素抑制促性腺激素分泌有關(guān)。部分患者可能伴隨潮熱、陰道干澀等低雌激素表現(xiàn)。需通過激素六項(xiàng)檢查確診，治療需針對(duì)原發(fā)病因，如垂體瘤患者可遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等藥物。
2、溢乳
約30%-80%患者出現(xiàn)非妊娠期乳頭溢乳，多為雙側(cè)乳白色液體。男性患者偶見乳房發(fā)育。需排除生理性溢乳及乳腺疾病，乳腺超聲和泌乳素動(dòng)態(tài)檢測(cè)有助于鑒別。甲狀腺功能異常者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，藥物因素引起者需調(diào)整原用藥方案。
3、不孕不育
高泌乳素通過抑制促卵泡激素和促黃體生成素導(dǎo)致排卵障礙。男性患者可能出現(xiàn)精子減少、勃起功能障礙。備孕患者需監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，必要時(shí)聯(lián)合使用促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬片，垂體大腺瘤壓迫視交叉者需考慮神經(jīng)外科手術(shù)。
4、性功能減退
男性多表現(xiàn)為性欲下降、陽(yáng)痿，與睪酮水平降低相關(guān)。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，建議定期檢測(cè)骨密度。特發(fā)性高泌乳素血癥可嘗試維生素B6輔助治療，合并骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片。
5、視覺障礙
垂體大腺瘤壓迫視交叉可引起視野缺損，典型表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲。需通過垂體MRI明確腫瘤大小，視力進(jìn)行性下降者需緊急處理。藥物治療無效的巨腺瘤可選擇經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期內(nèi)分泌隨訪。
高泌乳素血癥患者應(yīng)避免高脂飲食及劇烈運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。日常可適量食用富含維生素B6的食物如香蕉、燕麥，但需限制乳制品攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌乳素水平，藥物治療期間出現(xiàn)頭暈、惡心等副作用應(yīng)及時(shí)就診。合并骨質(zhì)疏松者需增加日照時(shí)間，每日補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。
