嚴重呼吸抑制患者、急性或嚴重支氣管哮喘患者、胃腸道梗阻患者、對羥考酮或?qū)σ阴０被舆^敏者以及妊娠期婦女不能使用氨酚羥考酮片。氨酚羥考酮片是羥考酮與對乙酰氨基酚的復(fù)方制劑，主要用于中重度疼痛治療，但特定人群使用可能引發(fā)嚴重不良反應(yīng)。
1、呼吸系統(tǒng)禁忌
氨酚羥考酮片中的羥考酮成分可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留和低氧血癥。嚴重慢性阻塞性肺疾病患者、睡眠呼吸暫停綜合征患者使用后可能加重通氣功能障礙。未經(jīng)治療的甲狀腺功能減退者因代謝率降低，藥物清除延緩，呼吸抑制風(fēng)險更高。這類患者需選擇非阿片類鎮(zhèn)痛藥替代治療。
2、過敏及胃腸禁忌
對乙酰氨基酚過敏者可能出現(xiàn)皮膚紅斑、喉頭水腫等速發(fā)型超敏反應(yīng)。羥考酮過敏者可能發(fā)生過敏性休克。麻痹性腸梗阻患者使用后，阿片類藥物會進一步減弱腸蠕動，導(dǎo)致糞便嵌塞。炎癥性腸病急性發(fā)作期患者也應(yīng)避免使用，以防誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。
3、特殊生理狀態(tài)
妊娠期婦女尤其是妊娠晚期使用羥考酮，可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)戒斷綜合征。哺乳期婦女服藥后藥物會通過乳汁分泌，影響嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。老年患者肝腎功能減退，藥物代謝減慢，易發(fā)生蓄積中毒。12歲以下兒童因血腦屏障發(fā)育不全，對阿片類藥物敏感性增高。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
顱腦損傷患者使用后可能因呼吸抑制加重顱內(nèi)高壓。癲癇患者服藥可能降低驚厥閾值，誘發(fā)癲癇發(fā)作。肝性腦病患者因血氨升高，對中樞抑制劑敏感性增強，可能陷入昏迷。帕金森病患者使用后可能加重肌肉強直和運動障礙。
5、藥物相互作用
與苯二氮卓類藥物聯(lián)用會增強中樞抑制效應(yīng)，增加呼吸暫停風(fēng)險。單胺氧化酶抑制劑使用者需間隔14天以上才能使用該藥，以防發(fā)生5-羥色胺綜合征。酒精會增強羥考酮的鎮(zhèn)靜作用，服藥期間應(yīng)嚴格禁酒。利福平等肝藥酶誘導(dǎo)劑會加速藥物代謝，降低鎮(zhèn)痛效果。
使用氨酚羥考酮片期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器，服藥后可能出現(xiàn)嗜睡和眩暈。長期使用需監(jiān)測肝功能，對乙酰氨基酚可能造成肝損傷。疼痛性質(zhì)改變或出現(xiàn)便秘、尿潴留等不良反應(yīng)時，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。疼痛緩解后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量，避免突然停藥引發(fā)戒斷癥狀。非必要情況下，優(yōu)先考慮對乙酰氨基酚或布洛芬等安全性更高的鎮(zhèn)痛藥物。
